气管被肿瘤压迫只剩“一线天”
气若游丝
没办法正常呼吸怎么办？
近日，大医二院呼吸介入团队在硬质支气管镜的引导下，成功为一名肺癌复发、左右主支气管严重狭窄的患者实施了气道内Y型支架植入术，为患者最大程度解除气道狭窄带来的呼吸困难，开通了生命通道。
肺癌复发，肿瘤封堵气道
70多岁的李大爷5年前被确诊为肺癌并进行了手术治疗。术后不幸复发，肿瘤侵犯导致左右主支气管严重狭窄，李大爷出现了严重的呼吸困难，活动受限、连简单的日常活动都无法完成，生活质量极差。“就像被人掐住了脖子，喘不上气，感觉随时都会窒息。”李大爷这样描述自己的痛苦。
多学科协作，制定个性化治疗方案
面对如此严重的病情，大医二院呼吸与危重症医学科曹丽华主任、王镇山教授立即带领呼吸介入团队同肿瘤科、麻醉科专家反复论证：患者年事已高，且肿瘤复发，手术风险较高。最终决定采取“分步走”策略——先通过微创消融清除气道内部分肿瘤，改善患者通气功能和氧合，为后续治疗创造空间。
在精密的手术规划下，团队先后实施多次气道内肿瘤消融治疗，运用冷冻、电切、电圈套等前沿技术，如同“精雕师”般逐步扩大气道通路。经过阶段性治疗，有效清除了部分肿瘤组织，扩大了气道管腔，患者呼吸困难症状得到明显改善。
高难度手术，成功植入“Y型支架”
然而，患者气道狭窄程度严重，肿瘤生长快，单纯的气道内治疗难以维持长期疗效，很容易再次阻塞气道，严重影响呼吸，导致呼吸衰竭，危及生命。为确保患者生命安全，呼吸介入团队经过充分的术前讨论和评估，决定为患者实施气道内Y型覆膜金属支架植入术。同时为了保证右肺上叶的通畅和患者肺功能的最大化保留，在设计支架时，结合影像学数据，在内镜下反复测量，为患者“量体裁衣”设计了一个右上叶开孔的Y型覆膜支架。
手术当天，在麻醉科的密切配合下，呼吸内镜团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，在硬质支气管镜下成功将Y型支架植入患者狭窄的气道。镜下可看到支架置入位置准确，原有狭窄的左、右支气管通畅了，右肺上叶开口与支架预留的开口也完美对应上。
术后患者呼吸变得畅通，气喘、呼吸困难、窒息感等症状明显改善。“喘气不费劲了！”老人质朴的话语，正是对呼吸介入团队最温暖的褒奖。
科普时刻
大气道狭窄是肺癌患者常见的并发症，严重时可危及生命。对于气道狭窄的患者，应及时就医，接受专业的治疗。支架植入术是治疗肿瘤晚期大气道狭窄的有效手段之一，可以缓解患者症状，改善氧合、提高生活质量。
Y型支架是一种特殊设计的支架，可以同时支撑左、右主支气管，就像在狭窄的气道中架起了一座桥梁，重新打通了患者的生命通道。
大医二院呼吸与危重症医学科是国家临床重点专科，开展支气管镜诊疗20余年，积累了丰富的经验，团队可以开展支气管镜、内科胸腔镜、超声支气管镜等诊断技术。同时开展介入治疗，如恶性肿瘤的冷热消融技术、支架植入术及良性气道狭窄的球囊扩张术等综合治疗。