近日,大医二院泌外三科杨玻主任接诊了一位特殊的患者。患者来自朝鲜,语言不通,但盛意拳拳。在翻译的帮助下,杨主任了解到患者既往因左肾癌进行了根治切除,此次复查发现肾上腺转移,为了寻求手术治疗,专程来到大连。
患者携带的检查资料显示,他的左肾上腺区有一处较小的瘤样病灶,右肾上腺区肿瘤直径约5cm,位于右肾静脉上方,与腔静脉关系密切,似有浸润。此外,相关检查结果怀疑患者还有肺转移或者骨转移,当地医生建议他进行抗肿瘤靶向治疗,但患者希望接受手术治疗的态度坚决。
考虑到肾癌术后多发转移以综合治疗为主,杨主任决定还是先把病情弄清楚再说。
放射介入诊断中心孙传恕教授凭借CT引导,为患者进行了两侧肾上腺病灶精准穿刺活检。不出所料,双侧肾上腺术后病理回报均为来源于肾组织的透明细胞癌。此时,其他的检查结果也相继出炉:肺部转移瘤可能,下腔静脉癌栓可能,骨转移瘤可能。这提示着患者肾癌全身广泛转移的可能性极大!后续的治疗将面临巨大挑战。
为了在尊重患者意愿的情况下,选择最优治疗方案,杨主任组织了MDT会诊。放射科、肝胆胰外科、肿瘤内科的各位专家仔细回顾病史,研判CT和核磁图像,在经慎重讨论后,得出令人惊喜的结论:患者有孤立的肺转移结节,双侧肾上腺转移瘤,但是没有明确的骨转移,而且下腔静脉癌栓可能性较低。虽然右肾上腺转移瘤与下腔静脉关系紧密,手术风险极高,但仍具备切除的条件和可能。
最后,杨玻主任团队制定了采用机器人辅助腹腔镜切除右侧肾上腺转移瘤,并联合术后靶向治疗的策略。尽管语言不通,但杨玻主任团队或在翻译的帮助下,或利用画图比划或翻译器,耐心与其沟通,患者及家属欣然接受了治疗方案。
术中,医生发现肿瘤血供丰富,经过谨慎的剥离,保护了下腔静脉的完整性,将肿瘤完整切除。手术用时2小时,出血量不到100ml。患者术后无并发症的发生,恢复良好,已顺利出院。
医患无国界,不同国籍、不同语言的外籍友人,或许面临着不同的健康问题,但相同的是,大医二院对每一位患者的用心呵护、优质的服务。此次手术的成功,不仅体现了医院在高难度手术中的专业水平和技术实力,也成就了一个中朝友谊、跨国求医的美谈。