肩关节是人体所有关节中活动量最大的关节，也是最容易出现问题的关节。骨折、脱位、类风湿、肩袖撕裂等众多疾病严重时均可能导致患者肩关节“报废”，比如出现肩关节顽固性疼痛，活动度明显受限等，极大影响日常生活，导致无数患者饱受“肩”熬。
近日，大医二院创伤骨1科张路主任医师团队在赵文志主任的指导下，成功实施了一例人工反式肩关节置换手术，有效缓解了老年肱骨近端严重粉碎性骨折患者的症状，并显著提升了肩关节功能。反肩关节置换是目前国际公认效果显著的“终极武器”，可作为肩关节拯救术式，大大改善肩关节功能，缓解疼痛，取得良好的治疗效果。
84岁的安奶奶在一次意外中摔伤了左肩，导致肩部肿胀、剧痛，且无法活动。经过相关检查被诊断为“左肱骨近端粉碎性骨折伴脱位”。为了寻求更有效的治疗方案，家人将安奶奶转到大医二院创伤骨1科。
赵文志主任、张路主任医师对安奶奶的病情进行了细致地评估，考虑到她骨质疏松、肱骨近端四部分骨折以及肱骨头的骨折游离脱位，如果采用内固定手术，患者将面临极高的肱骨头坏死、骨折不愈合等风险，且术后肩关节功能较差。在与患者及其家属充分沟通后，团队决定采用反式肩关节置换手术。手术成功开展，经过术后康复训练，安奶奶的肩关节功能得到了显著恢复。
正常肩关节与反肩关节置换对比图
反式人工全肩关节置换术
反式人工全肩关节置换术（reverse total shoulder arthroplasty, RTSA）是指肩关节假体的球形关节面放置于肩胛骨关节盂侧，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩关节。反式人工肩关节头在上，盂在下，和我们正常人体肩关节正好相反，所以又称之为反式人工肩关节置换。
该手术特别适用于治疗老年患者中的一系列肩关节问题，包括肱骨近端粉碎性骨折、内固定失败后的翻修手术、严重不可修复的肩袖撕裂、原发性盂肱关节炎、类风湿性关节炎、肱骨头坏死以及与肩袖撕裂相关的关节病变。
反式人工全肩关节置换术属于肩关节外科方面的国际最新技术，是肩关节外科天花板级别手术。手术的成功实施，不仅为老年肩关节病变患者带来了新的治疗选择和希望，也标志着医院在肩关节疾病治疗领域迈上了一个新的台阶。