右腿皮肤大面积坏死,面临截肢
近日,大医二院创面修复与再生医学中心梁海东主任接诊了一位濒临截肢的患者。
患者沈大爷(化名)此前因严重的休克在重症监护室与死神搏斗了多天,终于苏醒过来。虽然保住了性命,但是他动脉闭塞的右腿出现了大面积的皮肤肌肉组织坏死,并伴有严重的感染渗出,面临着截肢的风险。患者和家属不能接受肢体残缺,保肢欲望非常强烈,经过多方打听,他们找到了大医二院创面修复与再生医学中心。
医护人员连闯三关,力保右腿
创面修复与再生医学中心梁海东主任带领团队深入分析沈大爷病情:右腿坏死面积巨大,累及位置深达骨面,治疗十分困难,很可能遗留后期下肢畸形,且治疗期间有可能出现感染加重或血运受损,最终仍有可能面临截肢。
“虽然保肢存在巨大风险,但是仍然尚存一线希望,我们愿竭尽全力。”面对患者及家属的信任,团队做出了决定,并为其制定“清创-血管再通-创面修复”阶段性三步保肢方案。
清创
团队首先为沈大爷进行了清创手术,将其坏死的皮肤肌肉清理干净。术中医生发现坏死部分直达深层骨膜,过程中需要仔细甄别重要神经血管结构,以免破坏血管导致下肢完全缺血。经过两次艰难的清创,患者的皮肤肌肉坏死情况得到了改善,这为后续治疗奠定了坚实的基础。
血管再通
在确定清创成功,肢体活性完好的情况下,团队联合介入科进行了血管再通治疗。患者既往曾有下肢动脉闭塞的症状,通过与介入科术前的详细沟通和周密的计划,团队成功进行了介入治疗,开通了下肢动脉闭塞的血管。术后沈大爷恢复了右侧下肢血液循环,腿部的疼痛明显减轻。
创面修复
最后,团队着手解决最终也是最重要的问题——创面修复。此时沈大爷的右腿的创面肉芽生长一般,并且有骨外露的情况,针对这些症状,梁海东主任结合先进的治疗理念和前沿科学技术,应用人工真皮、富血小板血浆PRP以及网状植皮技术促进创面肉芽生长,同时控制感染,最大程度促进创面愈合。
经过精心治疗和护理,沈大爷最终保留住了濒临截肢的右腿。出院时,他感慨地说:“感谢大医二院医护人员的精心治疗,是他们给了我重新站起来的希望和力量。”