小儿犬吠样咳嗽,需警惕急性喉炎
[2022-06-02]

小儿急性喉炎并不少见,起病急,进展快,是儿科急诊常见的急症、重症。今天,我们和家长朋友们一起来了解一下什么是小儿急性喉炎。

什么是小儿急性喉炎?

小儿急性喉炎就是以声门区为主的喉黏膜急性弥漫性炎症。喉炎时的喉部,声带和局部的组织明显肿胀,使得声带之间的缝隙明显变小,这时候空气进入气道就会减少并且比正常时候要费劲,所以就会出现呼吸困难。(如下图)

小儿急性喉炎多好发于6个月到3岁的婴幼儿,多在冬春季发病,多继发于上呼吸道感染,也可为某些急性传染病的前驱症状或并发症,起病急,容易引起严重喉梗阻而危及患儿健康甚至生命。


为什么小儿会得急性喉炎?

原因一:由病毒或细菌感染所致,一般多由病毒感染引起,病毒入侵后,攻击人体免疫系统使免疫力降低,为继发细菌感染提供了条件。常继发于上呼吸道感染,如普通感冒、急性鼻炎、咽炎;也可继发于某些急性传染病,如流行性感冒、麻疹、百日咳等。

原因二:抵抗力低下(如过度劳累、上火、反复感染等)、变应性体质(比如哮喘、反复荨麻疹等)、营养不良、牙齿拥挤重叠(容易滋生口腔细菌,免疫力降低时易诱发感染)、上呼吸道慢性疾病,常见的上呼吸道慢性疾病,如慢性扁桃体炎、腺样体肥大、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等。

原因三:与成人对比,小儿更易发生呼吸困难:首先,小儿喉腔狭小,喉内黏膜松弛,肿胀时更易导致声门阻塞,然后喉软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着松弛,炎症时肿胀较重,而喉黏膜下淋巴组织及腺体组织丰富,炎症易发生黏膜下肿胀,也容易使喉腔变窄。

此外,小儿咳嗽功能不强,不易排除喉部及下呼吸道分泌物,分泌物会加重阻塞,同时小儿对感染的抵抗力及免疫力都不如成人,故炎症反应较重,就会使局部黏膜水肿较成人明显。

再有,小儿的神经系统不稳定,容易受激惹而发生喉痉挛,喉痉挛除可引起喉梗阻外,又使充血加重,喉腔更加狭小。、因为以上种种原因所致,在此提醒大家特别注意:小儿急性喉炎的病情常比成人严重,若不及时诊治,病情加重可有生命危险。


小儿急性喉炎有哪些特别的症状?

典型症状:声音嘶哑,犬吠样咳嗽(咳嗽时发出“空-空-空”的声音)

小儿急性喉炎通常起病常较急,早期以喉痉挛为主,声音嘶哑多不严重,多表现为阵发性犬吠样咳嗽,随后因声门下区黏膜水肿的发展加重,可出现吸气不畅并伴有喉鸣音,病情逐渐加重致喉梗阻时可发生显著的吸入性呼吸困难。

由于喉梗阻与缺氧,患儿又常伴烦躁不安、拒绝饮食,而且病情在夜晚会更严重,有些孩子常因呼吸困难而憋醒或不能入睡。病情严重的时候小孩会有面色发青、鼻翼扇动,三凹征(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷),出冷汗、脉搏加快等症状。

此外,多数患儿可以有不同程度的发热,但高热较少见,大多数为轻中度发热。

但需注意以下疾病也可出现类似的症状:

1.呼吸道异物:起病突然,多有异物吸入史,可有剧烈的咳嗽及呼吸困难等症状,但通常不会有声音嘶哑。

2.小儿喉痉挛:常见于较小婴儿,起病急,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。

3.喉部先天性疾病:先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,但一般这种先天性的疾病,在新生儿或小婴儿期就会有症状了。



如何预防小儿急性喉炎?

预防措施:急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎、抵抗力低下、营养不良、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病,故此最好的预防措施就是:针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正,避免炎症进展。

同时需注意:

1.平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力;

2.注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热;

3.在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染;

4.生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。


总结

小儿急性喉炎典型症状是声音嘶哑,犬吠样咳嗽(咳嗽时发出“空-空-空”的声音),起病急,病情夜晚重,小儿常因呼吸困难而憋醒或不能入睡,容易出现喉梗阻使呼吸困难加重,甚至引起呼吸衰竭、心力衰竭、死亡。故此,要早发现,尽早治疗。