大连医科大学附属第二医院实力品牌科室 助推精品医疗
2019年03月08日  
半岛晨报2019年3月8日讯
        乳腺肿瘤病房    规范综合治疗让乳癌变成“慢性病”
        乳腺癌是威胁女性生命健康的第一杀手,每年新发病例约27.3万。所幸的是,随着医疗技术的发展和人们健康观念的提高,通过早期发现、早期诊断、早期治疗,乳腺癌是可以被战胜的。“乳腺癌是当前治疗手段最多、药物敏感性最高的恶性肿瘤之一,除了手术,还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式,2018年,随着新药的不断上市,晚期乳腺癌患者的治疗有了重大突破。”大连医科大学附属第二医院乳腺肿瘤病房李曼主任告诉记者说,随着治疗方式的增多及规范综合的诊疗,乳腺癌将变成一种慢性病。
        非化疗方式   晚期乳癌治疗“柳暗花明”
        72岁的刘奶奶是晚期乳癌患者,在其他医院治疗两年,病情一直没有得到控制,来到大医二院乳腺肿瘤病房就诊前,已发生骨转移,截瘫,胸壁有25厘米大小的菜花样肿块,局部溃烂,因神志不清,无法进食到大医二院就诊。“基于我们丰富的疑难重症处理经验,结合实验室检查结果,诊断为晚期乳腺癌、多发骨转移、脊髓压迫症、低钠血症,给予积极对症处理,症状改善不明显,与家属沟通后,我们大胆选择目前国内最新上市的CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗方案。”李曼主任告诉记者,用药7天后,低钠血症好转,神志逐渐转清,呕吐减轻,十天后,血钠得到控制,二十天后血钠正常,可以进食,各种症状明显减轻,两个月后,骨痛缓解,不需要服用止疼药了,3个月,肿块逐渐缩小,症状明显控制。
        李曼主任告诉记者,过去十几年,晚期乳腺癌患者主要以化疗为主,近几年随着对乳腺癌治疗的深入研究,发现内分泌治疗毒性小,疗效稳定,得到广大医患的青睐。“2018年8月,一种针对激素受体阳性HER-2阴性乳腺癌患者(占乳癌的60%-70%)内分泌治疗药物在国内被批准使用,让晚期乳腺癌的救治有了新的突破。”李曼主任介绍说,这种新药可以使晚期乳腺癌患者一线治疗中位疾病无进展时间延长2年左右,重要的是这种药物不是化疗药,副作用小。四个月时间,病房里已经有20多名患者受益了。
        靶向药物   让乳腺癌治疗更精准
        52岁张女士5年前以偏瘫确诊为乳腺癌脑转移,从神经内科转到乳腺肿瘤内科,针对乳腺肿物穿刺活检确诊为HER-2阳性晚期乳腺癌,经过系统治疗,病情控制了四年,去年下半年,-脑病灶增加,视物不清,剧烈头疼,因为既往接受过放疗,所以无法再次放疗。李曼主任为其选择了新型国内自主研发的泛-HER受体、小分子、不可逆酪氨酸激酶抑制剂联合化疗的方案。一周后,患者自觉视物模糊减轻,两周后,头疼症状缓解,眼压下降。一个月复查时,脑转移病灶减少,视物正常,头疼也消失了。
        李曼主任介绍,在晚期乳腺癌的分型中,HER-2阳性是第二大类,占整体类型的15%-20%,针对这一类型,新型抗HER-2靶向药物的使用,让这部分晚期乳癌患者有新的方法和希望,让乳癌的精准治疗上了一个新台阶。
        医患相互信任   乳腺癌诊疗的基础
        在采访李曼主任之前,她刚刚和一个乳腺癌患者就治疗方案进行了第三次沟通,因为患者不接受穿刺活检,让治疗陷入困局。“很多患者认为穿刺活检会让恶性肿瘤细胞扩散,无论医生如何解释,患者根深蒂固的思想都无法更改。”李曼主任告诉记者说,不同类型的乳腺癌,治疗方式不同,而每个患者的个体情况不同,疾病进展不同,对各种治疗手段的反应不同,所以治疗方案,特别是晚期乳腺癌患者的治疗方案几乎是“一人一方”,而在整个治疗过程中,医生对每个患者疾病情况的掌握、患者对疾病的清晰认识、对医生的信任以及治疗中的依从性都起着至关重要的作用。“为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年,而有些人手术后很快复发,病情恶化甚至死亡?”李曼主任表示,这一方面源自乳腺癌本身的不同病理类型,另外一方面与治疗方案的选择及患者的依从性息息相关。衷心地希望所有的患者都能明白一个道理,医患之间的信任是得到良好治疗效果的最根本条件。
        整形外科     青春永驻女人需要精心“打理”
        青春永驻、曼妙身材是女人一生的追求,因为先悦己才能悦人。而要想达到这种状态,除了自身各方面的调养,安全靠谱的整形美容项目是外部干预的有效方式。“随着生育和年龄的增长,女人最常见的问题就是体重增加,身材臃肿;乳房下垂以及面部皱纹的出现。”大连医科大学附属第二医院整形美容科赵穆欣主任告诉记者说,成熟的美容整形项目可以帮助大家在这些方面进行干预,精心“打理”你的美丽。
        吸出多余脂肪   还原曼妙身材
        减肥是女人一生中永久的话题。又到春天减肥的热点时节,经过一个冬天,很多女性朋友不知不觉中体重增加了很多,于是节食、运动等各种减肥妙招又被提上日程,每日小心翼翼,不敢越雷池一步。但绝大多数因为难以长期坚持,多以失败告终,最后都是越减越肥,越控越饿。
        “对于自己减肥无效的女性来说,可以借助医疗项目来达到目标,目前比较成熟的脂肪环吸方法就可以帮助广大女性朋友甩掉肥肉。”赵穆欣主任介绍说,这个项目的原理是负压吸脂技术,用负压泵将肿胀液稀释后的脂肪细胞均匀吸出,术后即可见效。正常人在成年之后,脂肪细胞的总数维持在固定范围内,发胖的原因是因为脂肪细胞的体积增大,而吸脂手术是从数量上去除吸脂区域50-70%的脂肪细胞,最重要的是,可以达到不反弹的目标。这一技术已有80余年的历史,技术不断改良,辅助手段不断优化,已经成为一种安全实用的瘦身塑形方式。
        乳房上提   让乳房重新挺拔
        女人的美,从来不只是一张漂亮的脸蛋,更应该拥有一双挺拔的乳房。而减肥、哺乳以及衰老等原因,乳房的下垂成为一种不可避免的生理现象。如何能让乳房挺拔自信?除了围产期以及哺乳期对乳房的精心护理外,已经形成下垂乳房的女性朋友们,该怎么办?“在当今整形外科技术高速发展的时代,乳房整形已经成为一种常态。通过整形外科技术,让乳房重新挺拔,已非难事。”赵穆欣主任介绍说。
        记者了解到,赵穆欣主任对乳房整形有深入研究,将乳房上提与悬吊技术微创化,手术切口小,术后恢复快,让干瘪的乳房重新恢复挺拔俏丽,帮助女性朋友重新恢复曼妙身姿。“针对不同程度的乳房下垂,治疗方法各有不同。”赵穆欣主任介绍说,对于轻度乳房下垂可以采取自体脂肪隆胸技术。对于乳房中度下垂的情况可以采取双环法无痕上提术。重度下垂的可采取乳房下垂悬吊术。
        自体脂肪移植   永葆年轻不再是梦
        有姣好容颜,永葆青春应该是每个女人的梦,而时光一去不复返,人总会老。但在医疗技术发达的今天,抗衰老不再是梦。赵穆欣主任介绍,脸部衰老感更多是面部凹陷引起的,针对这一特点,除了玻尿酸、肉毒素等注射材料,还可以让你的脂肪来帮助你。
        赵穆欣主任介绍,自体脂肪移植是通过吸取人体内多余的脂肪,把这些多余的脂肪移植于脸颊部缺失的部位,这样可以让脸部显得饱满,让自己显得精神倍增。自体脂肪移植微创无痕,安全无毒副作用,形态自然。手术采用自体脂肪填充,相对于其他填充物,不仅安全可靠,没有排异反应,而且效果持久,看起来也更自然圆润。它同时还是一项专业性很强的美容项目,不仅要求医院的技术设备先进、齐全,还要求整形医师技术精湛、经验丰富及具有一定的审美观,确保手术的安全性及术后效果的完美。
        妇瘤、泌尿生殖肿瘤病房       妇科肿瘤治疗获新突破定期筛查实现早防早治
        由于特殊的生理结构,让女性享受着美丽和孕育生命美好的同时,也承受着由此带来的健康威胁。“在我国,妇科肿瘤中的宫颈癌、子宫内膜癌的发病率已经进入女性所患肿瘤的前十名,而卵巢癌则进入肿瘤死亡威胁的前十名。”大连医科大学附属第二医院妇瘤、泌尿生殖肿瘤病房蒋葵主任告诉记者说,妇科恶性肿瘤发展至晚期,治疗极为困难,近年来由于科学的进步,妇科恶性肿瘤的防治取得较大发展,特别是2018年,随着新药物的准入和综合治疗水平的提升,很多晚期的妇科肿瘤患者得到了有效救治。作为全国鲜有的专业妇科肿瘤病房,大医二院妇瘤、泌尿生殖肿瘤病房用前沿的诊疗理念和精细化的全程管理,让患者得到了科学合理规范的诊疗。
        宫颈癌   用疫苗预防,用筛查早发现
        “宫颈癌是目前病因比较明确的肿瘤,因此只要做好预防,做好定期筛查,我们完全可以将宫颈癌的危害减至最低。”蒋葵主任告诉记者说。宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒(HPV)引起,在疫苗问世前,预防宫颈癌的主要手段是通过宫颈筛查,来发现早期宫颈病变并予以治疗来实现。疫苗的问世使宫颈癌的预防手段更加全面、有效。目前有两价、四价、九价三种类型的宫颈癌疫苗,9岁至45岁年龄段的女性可以根据各类型疫苗的不同作用进行选择。对于已婚和有过性行为的女性来说,定期体检时,应该进行HPV、TCT筛查,来实现早发现早治疗。“早期宫颈癌可以实现根治,发展到晚期治疗方法有限,效果也会大打折扣。因此注射疫苗、定期筛查应该成为防治宫颈癌的重中之重。”蒋葵主任介绍说。
        对于宫颈癌的治疗,蒋葵主任介绍,目前晚期宫颈癌会进行放疗、化疗,而免疫治疗也开始得到关注。“我们会针对患者的病情,进行综合评估,甚至再次明确免疫分型,制定个性化治疗方案。”蒋葵主任提示,宫颈癌治疗后仍然有宫颈残端或阴道癌等病变的发生,因此全程规范化随访也十分重要。
        卵巢癌   新方法将使近一半患者受益
        近几年,卵巢癌的发病率也比较高,而且卵巢由于位置特殊,在盆腔比较深的地方,因此往往发现的时候已经是晚期,癌细胞扩散到了腹部其他器官,治愈起来比较困难。“对于卵巢癌的治疗,一直都是手术加化疗,患者一旦复发就少有治愈的机会。既往虽然我们会运用药物的排兵布阵帮助患者延长生命,但多次复发后复发间隔缩短一直是一个临床难以解决的问题。”蒋葵主任告诉记者,卵巢癌的治疗一直少有突破。但从去年开始,这一现状得到了很大改变,新研究发现,对于BRCA阳性患者,化疗后给予PARP抑制剂,推测病人无进展生存时间将由13.8个月提高到将近50个月左右,有效降低复发风险70%,卵巢癌的维持治疗从原来的无药可用到目前积极检测指导治疗,应该说获得了重大突破,可以帮助患者不复发或者推迟复发。“除参加临床试验外,我们病房目前有6个患者在进行PARP抑制剂的治疗,其中一个复发后患者目前已经稳定控制了8个月。”蒋葵主任介绍说,这个变化可能会使一半左右的患者受益。
        子宫内膜癌   免疫治疗将惠及更多患者
        子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一,每年有接近20万的新发病例,并是导致死亡的第三位常见妇科恶性肿瘤(仅次于卵巢癌和宫颈癌)。
        蒋葵主任介绍,以前对于子宫内膜癌的治疗方法主要是手术和放疗、化疗。2018年,新的研究发现,对于MSIH或MMR型的患者,免疫治疗的效果获得关注,但由于经济因素等各种原因,还没有在临床中普遍开展,“依托我们肿瘤内科的强大实力,目前除了我们病房中正在开展的三个临床实验外,今年上半年,我们将展开子宫内膜癌免疫治疗相关临床研究,让新药、新的治疗机会惠及更多的患者。” 本版稿件由半岛晨报、海力网记者沈华采写 
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