大连医科大学附属第二医院 全方位守护女性健康
2019年03月08日  
大连日报2019年3月8日讯

【产科】    用专业守护 让生产温馨

    大连医科大学附属第二医院是一所三级甲等医院,作为综合性医院的产科有其独特的优势。产科以其先进的技术和优质的服务,赢得了众多滨城孕产妇的赞誉,许多人因为口碑慕名而来。继获得大连地区唯一一家“全国百佳爱婴医院”称号外,还获得大连市“三八”先进集体。

    精进技术    多方位保障母婴生命安全

    一个身为医护人员的二胎妈妈,在生完第一胎后的偶然间体检时,被诊断为肺动静脉畸形,但当她听到“最好先治疗再考虑怀孕”的医嘱时,她决定不顾及这个没有任何症状的疾病,先怀二胎,一切“有可能”发生的危险似乎在她看来都成为了“不可能”。等到孕期36周时,半夜里她突然呼吸困难,等送到医院时几乎已经无法呼吸。同样幸运的是,她马上就可以康复出院了。

    上述是近期发生在大医二院的真实病例,也是产科主任王丽霞亲身参与的抢救。多年来,依托于综合性医院的独有优势,在产科、重症医学科、新生儿科、内外科、介入科、手术室、麻醉科等多学科的联合救治中,羊水栓塞、妊娠合并心脏病、心衰、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫前期HELLP综合征、多脏器功能衰竭等危重孕产妇都在这里得到了救治。但即便如此,也不是所有孕产妇都那么幸运,可以安然无事地度过生产难关。

    每当经历过危重孕产妇的抢救后,王丽霞总会感叹:“如果早点干预,就不至于是这样的结果。”在孕期的特殊状况下,许多合并症更容易诱发或加重,而对于这些孕产妇而言,她们无法充分估计合并症将带来的严重后果,有时甚至隐瞒病情。王丽霞表示,孕前患有疾病,有的经过治疗,甚至做过手术治疗的孕产妇,即使病情已经控制,在怀孕前一定要重新做好全面检查,找产科和相关科室的医生做好咨询,包括可否怀孕以及怀孕后应该注意的事情,早做干预,千万不能抱有侥幸心态。

    “孕期能否顺利、胎儿是否健康,不是怀上那一刻所能决定的,而是取决于孕前以及整个孕期早、中、晚各个阶段的管理。”王丽霞说,除了合并症外,妊娠期糖尿病、高血压等并发症它不仅增加了孕产妇的生产风险,也会影响到胎儿未来的健康。因此,孕产妇要做好“管住嘴、迈开腿”的自我管理,高危人群要谨遵医生的科学管理,很多时候也会杜绝类似问题的出现,从而保证母儿孕期及分娩期的健康,乃至一生的健康。

    换位思考 让人文关怀 贯穿整个产程

    提到自然分娩,让许多孕产妇望而生畏的就是疼痛。而随着医学技术的进步,无痛分娩因能减少甚至消除疼痛被广为推广。如今,大医二院产科能够提供24小时安全有效的无痛分娩服务,但并不仅仅如此。在王丽霞看来,孕产妇在等待生产的最后时刻,面对环境的陌生、过程的未知、对孩子和自己安危的担心……种种情绪交织在一起的时候,她们会产生额外需求,希望医生能给予一种来自内心的安慰,而不仅仅是身体上舒适的“一针无痛”。

    为此,大医二院产科不断创新护理新模式,一切从孕产妇需求出发,为她们提供非药物的分娩阵痛手段。通过产前教育每周开展孕妇课堂、孕期瑜伽课程旨在了解与妊娠分娩相关的解剖和生理知识,消除对分娩过程的恐惧与焦虑,增加自然分娩的信心;帮助孕产妇呼吸训练,实现心理与身体的放松,从而减轻疼痛,增强对疼痛的耐受能力;开展导乐分娩,在整个产程中助产士给产妇以持续的生理、心理及情感上的支持,使生产过程更舒适顺利;开展三早“早接触、早吸吮、早开奶”,尽快建立母婴情感联系、延长母乳喂养、稳定心肺功能及良好的体温控制。

    此外,在保障母婴安全基础上,科室采取“自由体位”分娩,助产士尽可能与产妇配合,指导产妇利用母体体位变换和运动来减轻疼痛、减少会阴裂伤和会阴侧切的概率、促使胎儿顺利分娩,让产妇拥有温暖的分娩体验,并提高分娩满意度。同时,科室摒弃了新生儿分娩后即刻进行脐带结扎的传统,“延迟结扎脐带”可以使新生儿红细胞容积、转铁蛋白及2到6个月的铁储备量显著提高。而在脐带结扎后,对于有活力的足月新生儿,科室会尽可能让胎儿与母亲进行早期皮肤——皮肤接触,让产妇尽早感受到成为母亲的幸福。给予孕产妇最适合的处理和最好的服务,这是王丽霞的追求目标,也是大医二院产科团队始终肩负的责任心与人文关怀。

    【妇一科】   多种特色治疗 成就患者希望

    作为以治疗女性不孕症、妇科良性肿瘤、盆底功能障碍性疾病为特色的科室,大连医科大学附属第二医院妇一科以宫腔镜、腹腔镜及阴式手术等微创诊疗技术为主,同时在不孕症和异常子宫出血诊疗上颇具特色,使许多走投无路的患者看到了希望。

    据妇一科主任赵琳介绍,科室拥有先进宫腔镜、腹腔镜设备和专业的治疗团队,能够熟练地完成腹腔镜下较大宫肌瘤剔除术、全子宫切除术,宫腔镜下复杂黏膜下子宫肌瘤电切术、子宫腔黏连手术和子宫畸形矫治术。使病人术后恢复快,住院短,大大减轻了负担。

    同时,宫腹腔镜联合检查术已经成为不孕症患者的常规检查,既可以了解宫腔、盆腔内病变,又可以在腹腔镜下进行输卵管疏通术、盆腔病变的治疗。而在DSA下行选择性输卵管疏通术同样能大大提高患者的妊娠率,患者无需麻醉,在该院放射科门诊便可进行。

    值得一提的是,大医二院是我市唯一能进行异常子宫出血的子宫内膜射频治疗的医院。赵琳主任告诉笔者,针对子宫内膜良性病变、子宫腺肌症,合并血液病、肾功能衰竭等内科疾病引起异常子宫出血的,乳腺癌术后长期口服他莫普芬引起子宫内膜增厚的患者,子宫内膜射频手术能够达到快速止血和永久闭经而无需切除子宫。开展三年来,超过60余人因此获益。

    然而,随着时代的发展,在治愈疾病的同时,人们越发希望拥有更佳人文的治疗过程。为此,大医二院提出快速康复(ERAS)理念,通过多种手段减少患者手术应激反应及各种并发症的发生,以减轻病人痛苦,缩短住院时间,减少医疗费用。据赵琳介绍,在妇一科病房,医生或护士会在患者术前进行耐心宣教,让他们了解病情、治疗过程等,以减少患者恐惧和焦虑,并打破了术前6小时禁食禁水的惯例,在麻醉开始2小时前适当口服碳水化合物,以减少因长时间空腹而引发低血糖和胃部不适,更好地应对手术。术中采用保暖措施、术后积极止痛治疗,让患者安全舒适地度过手术。

    总之,妇科一病房以精湛的技术、优质的服务和温馨的环境为广大患者提供满意的治疗。

    【妇二科】 推动微创诊疗普及 打造妇科肿瘤精准诊疗

    现如今,妇科恶性肿瘤已成为威胁女性健康的一大杀手,以宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为代表的妇科恶性肿瘤的患病率不但呈上升趋势,并且趋于年轻化。

    作为大连市肿瘤医院,多年来,大连医科大学附属第二医院施行多科联合,共同为复杂疑难的妇科肿瘤患者制定规范化、个体化、微创化的诊疗方案。

    大医二院妇产科学科带头人、妇二科主任邹忠文介绍说,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,病因明确,即持续存在HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染,早期检出后,宫颈癌前病变的治愈率高达98%,最终可预防宫颈癌的发生;子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性;卵巢癌在妇科恶性肿瘤中的发病率仅次于宫颈癌和子宫内膜癌列居第三位,但死亡率却位居第一位,病因至今不明确。通过定期的体检、筛查,这三种癌都能够早期发现,及时治疗也能得到理想的效果。如今广为盛行的宫颈癌疫苗,也能够很好地降低感染几率,但并不意味着一劳永逸,即便是打过疫苗也需要定期体检。

    而对于已经确诊的早期患者,先进的腹腔镜技术无疑是首选的治疗方法。目前,大医二院妇科腔镜手术率高达85%,所开展的单孔腹腔镜技术,只需在脐部取一个2.5厘米的切口,术后腹部不留明显瘢痕,同时可减轻术后疼痛,住院时间短,康复快。对于妇科恶性肿瘤的患者,也可行腹腔镜微创治疗。只需在腹部打开几个直径约0.5厘米的小孔,把电子摄像设备和手术器械送入体内,腹腔镜在腹腔内每推进数厘米,病变部位就可以被放大3~4倍,在开腹情况下看不到、看不清的微小病变组织也能够“无所遁形”地暴露在医生眼前。可以将已有病灶的部位一次性彻底切除,避免术后转移、扩散。

    从事妇科工作以来,让邹忠文遗憾的是,仍有不少女性还是会错过发现和干预肿瘤的最好时机,耽误了治疗,以至于被确诊时,肿瘤已是中晚期。针对这部分患者,大医二院妇科采取的新辅助化,让很多晚期宫颈癌患者获得了手术机会。
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