春节临近,小心消化道出血来“搅局”
2019年02月02日  
    本站讯(急腹症外科)年终岁末,人们各种聚餐应酬,一派喜庆热闹的气氛。然而,最近因呕血、便血而前来就医的病人也在与日俱增。消化道出血作为春节期间的多发病,经常搅了节日的团圆。近日,我院急腹症外科连续收治两例消化道大出血患者,其病情凶险、一波三折,真真是让医生们“步步惊心”!
反复消化道出血,58岁男子终未躲过“这一刀”
    58岁的张大爷(化名)2月前曾因冠心病于心内科行冠脉支架手术,术后一直服用阿司匹林及氯吡格雷等抗凝药物,后因消化道出血入住我院,但张大爷家属拒绝肠镜检查,保守治疗后出血停止。可出院仅2天张大爷再次出现消化道出血,出血量达到了约2000ml。急腹症外科主任罗福文查看张大爷后要求立即行肠镜检查,当日便完成了肠镜检查,张大爷的升结肠可见多发憩室,并在一憩室处可见活动性出血,内镜医生王志国迅速夹闭出血血管,出血随即停止。
    本以为张大爷就此安然无恙,没想到第二日他的血红蛋白下降到48/L,再次出现便血。罗福文查看患者后指示,必须急诊手术。张大爷第一时间被送至第二手术室,麻醉师郑鑫、苏洋紧张而有序地忙碌着,保证患者生命体征平稳,此时王志国医生早已就位,再次肠镜检查,在张大爷升结肠另外一憩室处再次见到活动性出血,王志国再次尝试夹闭血管。此时罗福文指示:患者多发憩室,随时都有再出血可能,必须手术。罗福文带领关国欣主治医师便迅速展开手术。由于患者肥胖、组织水肿严重,手术难度极大,但在罗福文精巧的双手下这些困难都算不上什么,就这样张大爷的右半结肠被顺利切下,第2天复查血常规,血红蛋白未再下降,出血停止。

(资料图)
刀刺伤造成腹腔内出血,医院年关上演生死时速
    除夕将至,我院急诊中心急匆匆来了一名年轻患者,急诊中心王林贵医生接诊后发现他的右上腹有一明显的刀刺伤,便立即给与紧急处置,并完善相关检查,联系了急腹症外科值班医生曲明阳教授,然后就在等待结果的时候情况出现了,患者的病情突然恶化!急转直下!
    曲明阳同朱万骥医师在急诊见到患者时,映入眼帘的是一副年轻的、苍白的面孔,没有一丝血色,本应神采奕奕的小伙,呈现出的却是淡漠的表情,监护仪上的血压由130mmHg降到了70mmHg,曲明阳赶紧查看患者,发现患者四肢发凉,眼睑苍白。在没有任何检查结果的情况下,曲明阳根据经验判断出患者已经处于失血性休克状态,需要立即手术。
    他随即联系手术室、开辟绿色通道,手术室宋军护士长接到消息后只回复了三个字:立刻送!创伤急症中心主任肖昭扬立刻安排麻醉师准备麻醉。在没有家属、没有检查、没有任何相关文书的情况下,五分钟内患者就被送进了手术室。与此同时,罗福文主任也匆匆赶来,第二手术室里多个科室协同奋战,麻醉师侯东男医生,手术室护士张楠楠、王丹、张倩立刻投入战斗。这位因失血性休克的患者情况极差,侯东男为患者紧急补液,依靠过硬的技术,让患者快速平稳的进入麻醉状态,为外科手术的进行提供了坚实后盾。
    在罗福文带领下手术即刻开始探查,打开腹腔,就看见大量的鲜血从切口涌出,再看腹腔内,全是大量血块及鲜血,探查肝脏周围时,鲜血从指缝间涌出,吸引器已经跟不上出血的速度了,在这中危急时刻,罗福文沉着应对,手术团队密切配合、各司其职,迅速地找到了出血点,是胃大弯胃网膜的右动脉被锐器切断,横断出血总量约3000ml,上腹壁贯通伤,胃大弯处胃网膜右动脉横断,只见两断端血液喷射。最终,经过两小时的紧张手术,手术团队保住了患者的生命,也拯救了一个家庭。
    消化道大出血发病急、进程快、病情重,对患者的生命构成极大的威胁。在这两次抢救中,急腹症外科医生们敢于担当、分秒必争、冷静果断,再加上内镜中心、手术室、麻醉科等通力配合,才能成功挽救患者生命。罗福文提醒广大市民,春节期间是消化道出血的高发季,大家要保持平稳的情绪,切忌过度激动和疲劳,避免暴饮暴食,适度饮酒,出现消化道出血时,无论是呕血、呕吐咖啡样物,还是排黑便,都要立即到医院就诊。
Copyright © 大连医科大学附属第二医院 All Rights Reserved
联系我们:大连市沙河口区中山路467号 电话:0411-84671291(总机)