大医二院多学科协作 成功挑战超高难度巨大肾癌伴下腔静脉癌栓
2019年01月11日  
    大连日报1月8日讯  67岁、身高1.82米的金大爷身体一直很硬朗,最近却出现下肢浮肿,身体乏力,而且3个月内体重下降10公斤,到医院检查才发现左肾长个巨大肿瘤,直径达20厘米。随后他找到了大连医科大学附属第二医院副院长、泌尿外科专家、中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组全国委员刘志宇教授。
    做了20多年的泌尿外科医生,刘志宇教授有着上千例的各种复杂肾癌开刀及微创手术的经验,但眼前的这位患者却是肾癌手术中业内公认最严重的类型之一——左肾巨大肾癌并高位长段腔静脉癌栓,癌栓顶端已达膈肌接近右心房水平,远端达肾静脉以下5厘米水平,并且还合并双侧髂总静脉及髂外静脉血栓,患者随时都有癌栓脱落死亡的风险,即使不脱落但若不积极治疗,按照国内外文献报道预期寿命平均只有5个月。但若手术,术中及术后因为栓子脱落以及肿瘤切除、取栓过程中的大出血依然可以让患者随时有生命危险。
    面对患者及家属期盼的眼神和可以正确面对最坏情况的充分准备,刘志宇副院长考虑到自身团队的实力以及大医二院强大的肝胆胰外科、心脏外科、麻醉科等手术相关科室的实力,决定放手一搏。相关科室和全院会诊后,对患者进行了全面评估,最终制定了详尽的手术方案及各种突发情况处置预案及术前的患者营养状态的改善及VTE的防范治疗。
    2018年12月20日,在介入科、超声科、泌尿外科、心外科、肝胆胰外科等多学科以及麻醉、护理团队的保驾护航下,长达11个小时的手术顺利结束。术后第一天患者即完全清醒,第三天从心外ICU转回泌尿外科病房,并正常进食和离床活动,目前正在平稳恢复中。
    刘志宇副院长介绍,这样高风险高难度手术的患者能够平安顺利康复,得益于术前的精准评估,得益于术前的精心准备,更得益于术中多学科团队的密切配合,反映的是大医二院和大医附属肿瘤医院多学科团队的强大实力。
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