体检查出甲状腺结节该怎么办
2018年12月03日  
大连晚报2018年12月3日讯  随着体检越来越普及,甲状腺结节的检出率也越来越高。在大连医科大学附属第二医院(简称大医二院)甲状腺外科赵永福主任的印象里,无论是出专家诊还是在平时,都有不少人拿着体检报告专程找到他,问得最多的问题是:体检查出了甲状腺结节,会不会是恶性的?要不要早点做手术?对此,赵永福主任表示,有数据统计,最近几年甲状腺结节的体检检出率高达30%,特别是20~40岁的人群已经成为甲状腺结节的高发群体,其中女性患者较多见。“对于体检查出甲状腺结节,既不能轻视,也不必心理压力过大。最应该做的,是及时到正规医院专科门诊进行咨询,在专家指导下进行进一步的检查与治疗。”

  细针穿刺活检是判断甲状腺结节良恶的金标准

  赵永福主任介绍,通常来说,对于囊性或混合性且边界清楚的良性甲状腺结节,只要没有压迫症状,只需定期观察即可。但如果结节过大已对周围组织有压迫,引起呼吸或吞咽困难,则建议进行手术治疗。

  如果甲状腺结节边界不清、形态不规则,有微小钙化,纵横比大于1,则通常需要细针穿刺做进一步病理分析。目前,细针穿刺已经是国际公认的判定甲状腺结节良恶性的金标准。如果病理分析为恶性,也要根据不同情况进行个体化治疗。赵永福主任提醒,并不是恶性甲状腺结节都应该立刻手术。“是否手术不仅要看肿瘤的大小,也要结合肿瘤的位置综合判断。如果肿瘤长在甲状腺边缘或背侧,或周围已出现淋巴结转移,则需要手术治疗。如果肿瘤很小,且长在腺体内部,则可在医生的专业协助下密切观察,不必急于手术。”

  专科优势加先进术式满足个体化治疗需求

  六年前,大医二院甲状腺外科成立。作为独立专科,科室在甲状腺疾病的手术治疗上积累了丰富的经验。赵永福主任介绍,大医二院甲状腺外科的精准治疗一方面体现在围手术期和手术后长期管理上,通过专业化的全程管理,可有效避免术后并发症的发生同时降低复发率。另一方面,科室还开展了多样化的手术方式以满足患者个体化的治疗需求。

  目前,年轻人患甲状腺恶性肿瘤的比例不断增加。在保证手术效果的同时,他们对于术后颈部的美观也提出了新的要求。“对于年轻患者,我们的甲状腺手术以腔镜手术为主。为了满足年轻及特殊患者的美容要求,我们广泛开展的腔镜甲状腺美容手术可保证患者颈部无手术痕迹,并且我科的腔镜甲状腺恶性肿瘤的根治效果也已达到国内领先水平”。

  临床上,有些甲状腺术后患者对于术后终身用药有很多顾虑。对此,赵永福主任表示,术后用药的目的,一是为了补充甲状腺功能;二是为了防止病情复发。所以对于甲状腺术后患者,终身服药是非常重要的治疗手段。每位患者都应遵循医嘱,定期复查,在医生指导下定期调整药量。

  为了给甲状腺肿瘤患者提供更精准的医疗服务,大医二院甲状腺外科将基因检测引入到规范治疗流程中。赵永福主任介绍,针对特殊病理类型和晚期甲状腺癌患者,科室在治疗方案中加入基因检测环节,通过检测结果,对疾病的发展趋势及手术预后进行预判,对术后用药提供指导,由此进一步提高治疗的精准度。文/赖莹
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