200多斤肝癌患者换肝“重生” 大医二院肝移植技术再攀新高峰
2018年09月12日  
      半岛晨报2018年9月12日讯 如果一个手术的成功率不到50%,不管是医生还是患者,还会去挑战这个手术吗?双方不仅需要面对成功与失败的洗礼,更要面对生与死的考验。但有时我们需要相信“相信的力量”。近日,在大连医科大学附属第二医院器官移植中心,一个被北京、上海等地权威专家判了“死刑”的肝癌患者,在这里成功进行肝移植,9月10日,移植手术术后的第11天,61岁的王大娘由重症监护病房转回肝胆胰外一科病房,看到来查房的大医二院副院长、肝胆胰外科学科带头人王立明教授,王大娘爽朗的笑着:“王院长,谢谢你,我又活了过来。”200多斤的王大娘几乎占满了整个病床,良好的精神状态很难看出,过去的这十几天,她曾多次面临生死的考验。
      肝炎20年发现肝癌  没有手术机会
      王大娘的小儿子陈先生告诉记者,王大娘是长春人,20年前查出乙型肝炎,8年前确诊为肝硬化,因为到瓦房店给他带孩子,王大娘和老伴就搬到瓦房店,2013年,王大娘因腹胀严重来到大医二院消化内科住院,诊断为肝硬化、失代偿期,经过系统治疗,王大娘病情好转后出院。之后一直在大医二院随诊,上个月,王大娘再次来到大医二院,经检查发现肝脏占位性病变,PET-CT检查后考虑为原发性肝癌。
     “因为我妈妈当时的状况很不好,于是我就将她的病例拿到北京、上海等地的多家知名医院进行咨询,给出的诊断结果都是无法手术,建议保守治疗。”陈先生告诉记者说,他和家人无法看着老人眼睁睁被疾病折磨,于是与肝胆胰外一科的专家反复沟通,“我们病房里实行的是肝癌一体化治疗,但患者的肝功能实在太差,各种治疗方法都不行,最好的办法就是进行肝移植。”王立明副院长告诉记者说,但患者过于肥胖,体重高达220斤,走路都喘,心肺功能差,各项指标都达不到手术要求,经过科内会诊以及与国内各大肝移植中心的会诊,结果一致:不建议进行肝移植手术。
       医者有担当 排除万难迎接挑战
    “我们不能看着妈妈这样没质量的生活,我们希望她活的有尊严,所以请求你们为她做肝移植手术,我相信你们,什么样的结果我们都接受。”面对家属如此强烈的要求,如此毫无保留的信任,王立明副院长和他的团队动摇了,“经过治疗,患者的心肺功能指标还可以,肿瘤无转移,如果挺过手术这一关,患者康复的可能性还是很大的。”王立明副院长、高振明副主任等专家针对患者的情况反复会诊,最终决定排除万难,迎接挑战,为王大娘进行肝移植手术。
      王大娘很幸运,在制定手术方案的第三天,她就等来了与之匹配的肝源。8月29日下午5点多,王大娘被推进了手术室,一场注定会历经坎坷的手术开始了。“开腹后,我们都惊呆了,本以为是满腹腹水,但实际上腹部满满的都是脂肪,暴露十分困难,患者的腹部就像是一口深井。”高振明副主任告诉记者说,由于患者心肺功能差,有门静脉血栓,凝血功能也不好,手术比想象中还要困难,术中失血达5000多毫升,血压也一度降到60,患者一度休克……经过田嘉欣教授等麻醉医生的倾力配合,历时近8个小时,凌晨1点多,这台由近30个医护人员保驾护航的手术成功结束。
      术后一波三折 举全院之力救治
       移植手术很成功,但肝胆胰外一科的团队并没有由此而松懈,当天晚上,高振明副主任、梁锐副主任等专家都没有回家,一直守在医院,随时监测患者的各项生命指标。术后第二天,预想中的术后并发症出现了:在肝功能还没有完全恢复时,肾功能出现异常,心功能衰竭,血压一降再降,需要用大量升压药维持生命指标。“我们治疗组立即与ICU等科室会诊,这是我们医院从2001年做肝移植手术以来,近300例中最重、最难的一例,我们要克服一切困难,不留一点遗憾地救治这个患者。”王立明副院长介绍说,相关科室想尽一切办法,时刻保持会诊,并与国内其他器官移植中心建立会诊。经过夜以继日的努力,术后第5天,奇迹出现了,王大娘的各项生命指标开始好转,并且每天都在朝着好的方向发展,术后第11天,各项指标趋于平稳,顺利从ICU转出。高振明副主任告诉记者,挺过手术关、术后多器官衰竭关,患者生存、康复的希望就越来越大了,接下来,还要面对感染、排异等问题,所以整个团队还不能松懈,要全力应对接下来可能出现的各种问题。
       从2001年完成大连地区首例肝脏移植以来,17年中大连二院器官移植中心已完成肝脏移植近300例,其中包括两例东北首创成人间活体肝脏移植。手术一年、三年的存活率均达到或接近国内的先进水平。“此次这个肝移植手术能够获得成功,不仅代表我们移植团队的技术水平迈上一个新的台阶,团队的协作力、战斗力也迈向了一个更高的水平,医院各个科室间的合作力也更加完美。”王立明副院长告诉记者说。

       采访后记:相信“相信的力量”
       在一下午的采访过程中,无论是王立明副院长、高振明副主任,还是王大娘的老伴和儿子,记者反复听到的一个词是:信任!
“一直以来,我都特别相信医生,选择这个医院,选择这些医生,我们家属能做的就是全身心信任,所以我常对医生说的一句话是‘没事儿,一切听你们的’。”
“我不紧张,不就是一个手术吗?我信任你们。”
        “患者和家属的信任是我们最难以拒绝的,我们团队接受这个挑战,最大的动力就是患者和家属的全权相托的信任。”
在医患关系紧张的今天,这份信任是多么的难能可贵。医生要的不多,仅仅是患者的信任,而这个最浅显的道理却是很多人不明白的,你的信任可以胜过千万个“托关系”、“打招呼”,只有患者全身心的信任,医生才能毫无后顾之忧的全力以赴。
       如果没有家属始终相信医生的技术实力,如果没有医生相信家属的坚决果断,王大娘就没有这样好的结果。很多事情就差一个相信“相信的力量”。
                                                    半岛晨报、海力网记者沈华
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