年轻人 下肢血管疾病离你并不远
2018年09月11日  
大连晚报2018年9月3日讯  在大连医科大学附属第二医院(简称大医二院)综合介入科宋磊主任的印象里,科室近年来接诊的患者不仅病情种类愈加多元复杂,而且患者的平均年龄逐年降低。而近两个月来,综合介入科连续接诊了多位年轻的患者让宋磊主任有些忧心忡忡:“这几位年轻患者有男有女,年龄在20岁到40岁之间,有的是下肢动脉栓塞,有的是糖尿病足,从大的方面来说,都属于下肢血管疾病。值得关注的是,这两类疾病通常高发于老年群体中,但近年却有年轻化的趋势,从临床诊断来看,除去遗传因素等先天原因,不良的生活方式,如抽烟、熬夜、饮食不健康、缺乏运动等是下肢血管疾病不断年轻化的主要原因。另外,与中老年人群注重自身健康的状态相比,相当多的年轻人不仅疏于对自身健康的管理,而且对于一些已经出现的早期症状掉以轻心、拖延就医,致使病情不断发展,甚至出现了截肢乃至危及生命的风险,不仅自身痛苦,也让治疗增加了原可避免的难度。”

  疾病不会因为年轻“绕行” 热爱生活从尊重健康做起

  小A是一位28岁的女性,一个多月前,她感觉左腿总是不舒服,先是有点痛,后来痛感加剧且时常感觉下肢麻木,摸起来左腿和左脚总是凉凉的。小A以为是因为自己空调吹得太多,注意一下就没事了。可事情的发展并没她预想的那么乐观,某晚,剧烈的疼痛终于让她意识到事情的严重性,在拨打120后,小A被紧急送入大医二院急诊,经检查,小A的左下肢动脉的中上部有栓塞情况,随即入综合介入科。“与常见的栓子落入血管分叉部位不同,小A的栓子位于下肢动脉的中上部,且在我们对栓子进行抽吸时,发现栓子就像有根蒂一样,附着在动脉血管壁上。”在仔细研究了患者的血管情况后,宋磊主任带领团队对小A的栓塞血管进行了机械取栓、血栓抽吸等连续操作,不仅解除了下肢动脉栓塞,而且避免了支架植入。

  31岁的小B不仅与小A一样喜欢吃快餐、熬夜刷手机、极少运动,而且还喜欢抽烟,而立之年已是高血压、糖尿病患者。“从疾病诱发因素来看,遗传是一个诱因,不良的生活习惯更是帮凶。”宋磊主任采用血栓抽吸、置管溶栓的方式,为小B解除了下肢动脉栓塞,但在治疗过程中,宋磊主任不断叮嘱小B,作为一个年轻的高血压、糖尿病患者,必须遵循健康的生活方式加强锻炼,且需要长期接受抗凝抗板处理,做好监测与随诊。

  小C今年38岁,父母因糖尿病并发症,几年前相继去世,小C本人也有十几年的糖尿病史。今年初,小C发现自己的右足出现破溃,但并没有放在心上,只是偶尔自己做些简单处理,结果破溃处不断加深加大,皮肤更是长时间不愈合。而当宋磊主任看到小C的患处时,他的经验告诉自己,如果不进行有效处理,小C极有可能需要截趾。造影检查证实了宋磊主任的判断--此时,小C右腿膝下肢的三个主要动脉,仅有一个动脉可显示但已存在节段性狭窄,另外两支动脉已经找不到。“这是一个难度较大的介入手术,共用时三个半小时,我们以顺向与逆向结合的方式开通了闭塞血管,疏通了一个已闭合的溃疡区主要供血动脉,并对尚存狭窄的动脉进行了处理,为小C重建了血运,以促进破溃皮肤的愈合。”手术几日后,小C看着初步愈合的足部皮肤直言后怕,并表示今后再不会拖沓就医,并从此认真对待自己的身体健康。

  减少支架植入 介入方法治疗血管疾病优势明显

  介入治疗诞生于上世纪七十年代,它既扭转了内科药物对改变组织结构无能为力的窘迫,也避免了外科手术对机体“大刀阔斧”的伤害,可以说是应患者需求而生,更是现代医学发展的必然趋势。大医二院的综合介入科已有近30年的历史,近年来的手术量更是实现了每年30%的增长,在宋磊主任看来,这既是因为经过近些年介入技术突飞猛进地发展,治疗领域已经覆盖“从头到脚”,特别是在血管疾病、肿瘤疾病及某些良性疾病、急诊疾病的治疗上优势明显,而且大连的介入技术不仅全国领先,且与国际主流接轨。

  以血管疾病的腔内治疗为例,近年来,国际上对于外周血管疾病腔内介入治疗的一个新理念是“Leave Nothing Behind”,即以多种方式在保证治疗效果的前提下减少金属裸支架的植入,而大医二院综合介入科已将该理念进行了充分的实践,使大量的血管疾病病人从中获益,取得了良好的治疗反馈。

  宋磊主任介绍,金属裸支架的植入在血管疾病的治疗中确实有着显著的效果,但从远期来看,也有着支架断裂、支架内血栓、支架内再狭窄等一系列问题。“随着血管疾病年轻化趋势的出现,减少支架植入更是极有必要的,毕竟年轻患者的生存周期更长,目前的金属裸支架的长期通畅性还是有待提高的。”近年来,宋磊主任带领团队参加了国内外血管疾病最新介入技术的多项培训,在外周血管疾病及糖尿病足的治疗上,紧随国外最新的治疗理念,应用了多项新技术,如血管腔内减容、血栓抽吸、斑块旋切、药涂球囊、药物覆膜支架等,在血管疾病的腔内微创治疗方面取得了良好的临床疗效。不仅解决了疾病问题,而且减轻了病人反复就诊的负担,特别是降低了糖尿病足患者截肢(趾)的风险。

  目前,大医二院综合介入科的血管腔内一期开通手术成功率达100%,诊治了众多疑难危重病例。在掌握多项最新技术的同时,医院也为科室配备了又一利器,目前国际上最先进的数字减影机西门子Artis Q系列,具备图像融合、3D重建、灌注成像、穿刺导航、模拟CT等国际最先进的软硬件配置,为科室的快速发展提供了有利支持与强大动力。

  文/赖莹
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