专家型护理团队 用专业与爱守护生命
2018年05月11日  
大连日报5月11日讯    今年是第107个国际护士节,百年的发展已颠覆了护士的最初“形象”,传统的只会打针、输液的护士逐渐被聪慧、有爱心、有修养,具有丰富的专业理论、精益的操作技能及科研能力的知性护士所取代。她们由医生的帮手变身为“伙伴”,比肩同行,协心齐力,用专业与爱为病人的生命保驾护航,并将护理职能延伸到预防疾病、维持健康的更广阔领域,成为卫生保健事业的重要力量。

    大连医科大学附属第二医院为辽宁省和大连市护理临床重点学科,也是医院重点发展的学科群之一。工作中,一方面配合临床医学的发展不断提高护理服务能力;另一方面,大力推进学科建设,发展特色专科、打造护理品牌,在师资队伍建设、人才培养、科学研究三个方面不断加大力度,涌现出了一批批高、精、专的高级护理人才,为病人提供更加精细化、人文化的优质护理服务,实现了护理专业的突破与发展,学科声誉不断提升,被评为国家“2017年度改善医疗服务优质服务岗”。

    专家型护理团队彰显“一级学科”价值

    大医二院伤口管理中心在辽宁省率先挂牌成立。该中心由3名国际造口治疗师及5名国内伤口专科护士共同组成,通过医护一体化的模式,在完成各种慢性、疑难伤口如压力性损伤、下肢血管性溃疡、术后难愈伤口、糖尿病足、免疫性溃疡等伤口护理的同时,积极参与到疾病的预防、治疗中,形成了以造口治疗师为核心、以外科医师为依托、以伤口管理中心为基地,集护理、教学、科研于一体的伤口管理体系。该中心成立后,无论是门诊病人还是住院病人,都可在第一时间内得到有效干预与处理,大幅度缩短了病人的就诊和住院时间,提高了病人对护理人员的信任度和满意度。两年间,依托医院强大的综合实力,该中心得到了迅速发展,目前是中国医科大学国际造口治疗师实习基地,康乐保伤口学院培训基地,负责国内各家医院从事伤口专科工作护士的技能培训工作。

    糖尿病专病门诊由获得糖尿病健康教育护理师资质的护士出诊。门诊内容包括为糖尿病病人及家属提供健康科学的饮食指导及合理搭配;安全运动指导,合理执行运动计划;糖尿病足筛查;胰岛素注射指导;血糖仪监测指导;糖尿病并发症的预防和筛查内容指导,旨在提高糖尿病病人自我护理管理能力、糖尿病病人心理问题疏导。

    PICC专科门诊为大连市首家护理专科门诊,由5位具有美国国家护理管理中心及Utah护理协会授予执业资质的肿瘤护理专业资深护士出诊。PICC专科门诊除了日常导管的维护及各种疑难导管、并发症的护理外,还为病人提供院外的延伸护理,包括最专业的PICC居家护理指导和答疑解难,解决了广大PICC病人居家护理的难题。她们的专业化水平非常高,曾有一名外地来院就诊的病人上肢高度肿胀,护士接诊后凭借着多年的经验,高度怀疑病人可能出现了上肢静脉血栓,当机立断急诊进行B超检查,超声结果回报是腋静脉血栓。由于诊断及时,为病人赢得了宝贵的治疗时间,这样的案例不胜枚举,专科护士价值凸显。

    大医二院专科护士团队在完成医院医疗工作的同时,积极开展护理科研及新技术,获批省级、市级课题和国家实用新型专利多项,发表学术论文10余篇,践行了教学医院在学术研究方面的责任和担当。同时,充分发挥该院对区域护理质量管理的引领和辐射作用,深入联盟医院进行护理查房、护理会诊及标准化巡讲,为提高地区护理专业化水准作出贡献。

    慎于术前 精于术后 医护一体化推进加速康复外科发展

    随着医疗技术的发展,快速康复(ERAS)渐成为外科的主流理念。大医二院以疼痛、血栓的规范化管理为基础落实快速康复理念,使病人能够更加安全舒适地渡过围手术期,缩短住院时间,减轻疼痛,促进康复。目前,这一理念在创伤骨科、关节外科、胸外科、胃肠外科、肝胆外科等科室实施且成效显著。2013年,大医二院创伤骨科创建了辽宁省首家“无痛关爱病房”、2015年创建了大连市首家“血栓管理病房”,同年,胃肠外科率先开展ERAS工作,目前,已经成立“EARS病房”17个,建立医护一体化诊治护理流程及措施。

    快速康复需要多学科合作,其中在病人教育、营养支持、预防血栓管理、睡眠管理、心理干预、优化管路管理、术后早期功能锻炼、出院后管理、随访管理等方面护理人员起了非常重要的作用。护理理念的更新是ERAS应用与发展中的重要组成部分,贯穿于整个围术期的治疗与康复过程中。在相当长的时间里,外科手术术前都要做肠道准备、保留一周以上的胃管、引流管和尿管、术后至少一周才能拆线出院等等。快速康复是综合措施的成果汇集,可以避免以上问题,这些措施包括:尽量不下各种管子以增加病人的舒适度;术前不做大规模胃肠道准备,术前2小时清流食,极大减少了手术病人术后低血糖等并发症的发生;术后6小时开始进食,术后第一天离床活动,有效地防止了静脉血栓和肺栓塞等并发症的发生,而且可以大大缩短病人康复所需的时间,如胸外科术后3~4天出院,这些对于手术病人来说,似乎是不可思议的事情。但在大医二院,已经十分常见,不仅为病人节省了费用,而且大大提高了病人的满意度,医护患关系更加和谐。

    “医学之巅”的生命奇迹 离不开精益求精的护理

    移植医学之所以被称为“医学之巅”,因为这个学科从诞生之日起,就将挑战医学极限甚至人类极限作为学科发展目标,这个领域中每一个看似微小的进步背后,都有着难以想象的复杂与艰难。 作为全市甚至辽宁省移植医学的主战场,大医二院不仅有入选东北首批(仅两家医疗机构)肝脏移植国家准入资格的器官移植中心,还有被授予“辽宁省造血干细胞移植医学中心”的血液科。在这两个中心,生命奇迹的发生与医生的高超技术密不可分,同样也离不开精益求精的护理工作。

    如果说器官移植是医学之巅,那么肝脏移植就是山巅处的丰碑。截至目前,大医二院器官移植中心完成肝肾移植近300例,其中包括两例东北首例亲体肝移植、儿童肾移植、胰肾联合移植、心脏移植等,成功率100%,其中在亲属间活体肾脏移植和高难度低体重小儿肾脏移植方面均为突破性进展。团队除了拥有卓越的医生外,更离不开素质过硬的护理队伍。该护理团队始终以南丁格尔精神为引领,培养全方位创新型的护理人才,用自己的专业技术与实践经验,守护生命,实现爱与生命的传递。工作中以“创优质护理服务,推动器官捐献,实现生命延续”为目标,以“积极创建高效、优质、整体的护理服务”为宗旨,加强公民器官捐献工作的宣传,提高护士的综合能力,具有极强的团队协作精神和奉献精神。作为大连地区OPO(器官获取组织)的牵头单位,医护人员的足迹遍布辽南地区,每一例器官捐献的背后都凝聚着医护团队的艰辛与努力。对于接受肝脏移植的病人来说,医从性越好,之后的效果就会越理想。因此,器官移植科的护士除了要对受体进行随访和沟通,做好基础护理工作外,还担负着围术期管理、健康宣教的重任。科室开展了多种形式健康教育及出院后延续性护理服务,如电话回访、移植患者专用健康手册、护患微信群、举办肝友会等,为出院后的患者提供沟通、解决疑难和预约复诊的平台。

    大医二院血液一科是辽宁省造血干细胞移植医学中心,中华骨髓库及台湾慈济骨髓库资质单位。8间百级净化仓,4年内完成200余例异基因骨髓移植,业绩已属东北地区的行业翘楚。病人年龄跨度从11个月到64岁,以白血病和重型再生障碍性贫血为主要特色,11个月婴儿半相合造血干细胞移植,以及重型再生障碍性贫血Ⅱ型二次移植,填补了骨髓移植治疗婴幼儿白血病及重型再障领域的空白,标志了骨髓移植中心水平已达到国内一流标准。造血干细胞移植是一个复杂而精细的工程,护理是整个移植的“幕后英雄”,护理质量的优劣对移植成功至关重要。移植中心的12名护士均于国内先进移植单位进修学习,具备丰富的临床经验及极高的专业素养,团队护理能力达到国内先进水平。骨髓移植过程中,致死剂量的化疗使患者体内白细胞接近于0,出现任何感染都是致命的。预防感染是重中之重,24小时的严密监护下,业务精湛的护理团队勤于观察,善于分析,对各类并发症做到有效干预,将感染率及治疗费用降到最低。在这漫长的30几天里,患者独处于无菌层密闭仓中,护士是小朋友的临时妈妈、成年人的知心朋友、老年人的贴心女儿。从无菌操作、静脉导管管理、用药护理、皮肤黏膜管理等到生活上的吃喝拉撒,护士们事无巨细,无微不至。是护士们用精益求精的态度,强烈的责任和爱心,让无助的患者平安度过了空髓期,获得造血植入,让若干绝望的家庭重获光明;是护士用爱心和温度捍卫了生命之源,铸起希望的丰碑。

    一封封表扬信和锦旗,是移植病人对医护团队的肯定;出院后,多次返回医院探望工作中的医护人员,则是超越了亲情的依恋与眷顾。

    将“博爱 创新 人文”之精神融入护理 让自然产程更舒适

    如果说护理是一门精细的艺术,那对细致敏感的孕产妇的护理就更是艺术中的艺术,在大医二院产科,就有这样一支细致耐心的护理团队,用她们的博爱精神、专业水准、人文关怀,为母婴安全筑起了一座温柔的避风港。

    大医二院于1996年9月被评为国家级“爱婴医院”,并获得前卫生部颁发的爱婴医院牌匾。2015年经过市、省、国家逐级评审复核,从全国7000余家爱婴医院中脱颖而出,成为大连地区唯一一家“全国百佳爱婴医院”。在这个积极进取的护理团队中,有“百姓最喜爱的助产士”、“市优秀护士”、“院优秀护士”、“院优秀员工”,在她们正能量的影响下,护理团队一直致力于将产程服务优化上升为人文关怀,大力宣传倡导先进的孕产知识理念,让“生孩子”这一自然分娩过程更加顺畅、舒适。

    多年来,产科护理团队始终贯彻“儿童优先、母亲安全”的服务宗旨,不断深化爱婴医院内涵建设,积极开展母婴科普教育宣传,大力倡导母乳喂养、降低剖宫产率,提升妇婴健康服务水平。

    同时,妇产科护理团队不断创新护理新模式,一切从孕产妇需求出发,提供个性化照护,如自由体位分娩,帮助孕妇得到满意的分娩体验和最佳的分娩结果。从2013年起,产科团队开设了孕妇课堂,定期面向准妈妈们讲解孕期膳食、孕期及哺乳期保健等相关知识。还建立了大医二院产科经典群、瑜伽群、手工群等不同需求微信群,适时解决产前、产中、产后的各类问题。精心做好产前护理服务和心理疏导,化解产妇的产前焦虑情绪;帮助产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩;产后积极给予术后恢复、哺乳等正确的指导。优质的服务、温馨的环境让在这里分娩的产妇出院时都不忘说一句:“在这里分娩安全、放心、温馨、舒服!”

    中西医结合特色护理服务

    升华优质护理服务


    大医二院2016年10月获批辽宁省“综合医院中医药工作示范单位”,2017年3月获批“全国综合医院中医药示范单位”,医院着力推动中医药振兴发展,坚持中西医并重,努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。护理团队在强化优质护理服务举措上,深入开展中西医结合特色优质护理服务示范工程活动,对中医护理常规、中医护理技术操作规程进行修订整理,制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。运用中西医结合的护理手段,实施临床护士对患者的责任制护理,加强护理人员对中医药改革的认知,创新中医护理工作模式,注重运用中西医结合护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中西医结合护理服务,为患者提供全面、全程、 整体具有中医特色的优质护理服务。其中,风湿免疫科作为优势学科,拥有辽宁省“名老中医工作室”,将中医西结合的治疗护理理念诠释得更加深刻。在运用新技术免疫吸附治疗风湿病的基础上,结合中医中药治疗护理技术,从中西医结合的角度,针对不同病人制定个性化护理方案,进行整体化责任制护理,在临床实践中不断积累经验,积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施,丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验,制定特色中医护理方案并推广实施。通过中西医结合的治疗护理手段,缓解了患者的症状,病情得到了改善和控制。看着一个个外院转诊而来的病人好转后感激的笑脸,深切体会到了救死扶伤尽天职的神圣,护理的价值在救治患者的过程中得到了不容忽视的体现。

    救人出于本能

    更源于专业


    3月25日早晨,上班途中的大医二院重症监护室护士李瑶,在旅顺南路黄泥川隧道口遇了一起严重交通事故。一辆正在冒烟的出租车车头挤在了前方货车尾部,后座上3个姑娘挤成一团动弹不得,位于副驾驶位置的女孩满脸是血!她立即要求正在开车的丈夫停车救人。李瑶迅速地对车祸中的伤者进行伤情评估,和丈夫先后救出了受伤的姑娘们,又开车将4名受伤女孩一起送往自己工作的医院救治。在家长们赶到前,李瑶就先帮助伤者挂号、垫付了前期费用,直到家长们赶到医院,李瑶才悄然离去,回到岗位开始了自己的工作……

    4月21日早上6时多,从北京开往大连的K681次列车里,突如其来的广播“有没有医护人员,12车有病人需要救助”打破了宁静,大医二院肝胆外一科护士长迅速奔向了12车。一名坐在挂椅上的中年男子佝偻着腰,用右手捂着肚子,露出痛苦的表情,勾玉莉简单迅速地对他进行了腹部查体及病史询问后为病人提出2条建议方案,一是就近原则,不能忍受疼痛就下车先到瓦房店中心医院急诊进行应急处置;二是坚持到大连,到大医二院急诊科就诊。勾玉莉的护理和陪伴得到了病人充分的信赖,慎重考虑后,决定忍痛坚持到大连。短暂而又漫长的1小时,勾玉莉未曾离开半步,随时评估病人的病情,到达大连站后她帮助病人拿着行李、打车护送至大医二院,最后病人经急诊后入住该院肝胆一科,经治疗后病情稳定……

    5月24日早8时20分,48岁的王先生在16路公交车上突然倒下,心跳呼吸停止,该车司机与乘客紧急将王先生送往大医二院。接到120急救中心的电话后,大医二院急诊护士席玉立、急诊科护士长吴雪影、王巧艳、任茜茜等人拉起急诊专用的平车就往门外跑。席玉立在患者被抬到车上的同时跳上了急诊平车,全程对患者进行心肺复苏。8时40分,患者心跳恢复;8时52分,患者呼吸也恢复了。一场与死神赛跑的生命救援,就此完成了重大的一个转折!

    初到位于西藏北部,平均海拔4500米的那曲人民医院进行医疗援助任务的大医二院重症医学科的陈晶玉,遇见了因高处坠落致-骨凹陷性骨折需要紧急手术的5岁藏族小男孩旦增尼玛。疼痛、恐惧以及言语上的不通使这个小男孩排斥一切援藏医疗队的治疗和护理,作为一个1岁孩子的母亲,陈晶玉克服高原反应,用微笑、拥抱和陪伴消除了孩子的顾虑,精心的护理使他顺利度过了术后的危险期。

    不同的时间和地点,上演着不同的惊心动魄,她们却说了同样一句话:“救人是出于自己的本能。”大医二院护士们的“勇”并非鲁莽,果断的意识和专业的技能离不开大医二院护理部对全体护士坚持不懈的指导和培训。多年来护理部坚持以知识为根本、实战为基础,通过对真实案例的模拟演练,考核每一名护士的操作技能。多场景的个人演练、团队配合,技能考核早已摆脱了传统形式的单调、枯燥,变得真实而生动,临床护士的应急意识和技能水平得到大幅度的提高。经过日积月累,大医二院的护士不仅用自己的善良感动着这座城市,更用专业赢得了万千百姓的信赖和认可。













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