以学科建设为引领 特殊护理助推精品医疗
2018年05月11日  
半岛晨报5月11日讯    在当今现代化的医院里,护理专业与医学专业,护士与医生,已是医院发展中相互依存不可分离的两翼,已是广大患者同样仰赖不可或缺的依靠。遍布各个临床学科的护理人员,也像医生一样,需要精湛的技术,需要先进的科研,需要强烈的责任心,需要新锐的创造力。2017年,是大连医科大学附属第二医院分级诊疗逐步实施的一年,作为服务工作的承载者,护理部紧跟医院发展步伐,以学科建设为引领,打造护理品牌,改善护理服务,协助医院完成医疗布局的调整,高水平、高质量、高效率完成各项护理工作。这一年中,她们在工作中精益求精,不断创新,用特色鲜明的专科护理服务助推了医院精品医疗前进的步伐。护士节来临前夕,记者走进大医二院,采访了这个可敬可爱的护理团队。
    快速康复(ERAS)的特色护理   帮助患者早期康复
    随着医疗技术的发展,快速康复(ERAS)渐成为外科的主流理念。大医二院以疼痛、血栓的规范化管理为基础落实快速康复理念,使病人能够更加安全舒适地度过围手术期,缩短住院时间,减轻疼痛,促进康复。2013年,大医二院创伤骨科创建了辽宁省首家“无痛关爱病房”、2015年创建了大连市首家“血栓管理病房”,同年,胃肠外科率先开展ERAS工作,目前已经成立“EARS病房”17个,建立医护一体化诊治护理流程及措施。
    快速康复需要多学科合作,其中在病人教育、营养支持、预防血栓管理、睡眠管理、心理干预、优化管路管理、术后早期功能锻炼、出院后管理、随访管理等方面护理人员起了非常重要的作用。护理理念的更新是ERAS应用与发展中的重要组成部分,贯穿于整个围术期的治疗与康复过程中。在相当长的时间里,外科手术术前都要做肠道准备、保留一周以上的胃管、引流管和尿管、术后至少一周才能拆线出院等等。快速康复是综合措施的成果汇集,可以避免以上问题,这些措施包括:尽量不下各种管子可以增加病人的舒适度;术前不做大规模胃肠道准备,术前2小时清流食,极大减少了手术病人术后低血糖等并发症的发生;术后6小时开始进食,术后第一天离床活动,有效地防止了静脉血栓和肺栓塞等并发症的发生,而且可以大大缩短病人康复所需的时间,如胸外科术后3~4天出院,这些对于手术病人来说,似乎是不可思议的事情。但在大医二院,已经十分常见,不仅为病人节省了费用,而且大大提高了病人的满意度,医护患关系更加和谐。
    “医学之巅”的移植学科   离不开精益求精的护理
    移植医学被称为“医学之巅”,因为这个学科从诞生之日起,就将挑战医学极限甚至人类极限作为学科发展目标,这个领域中每一个看似微小的进步背后,都有着难以想象的复杂与艰难。作为全市甚至辽宁省移植医学的主战场,大医二院不仅有入选东北首批(仅两家医疗机构)肝脏移植国家准入资格的器官移植中心,还有被授予“辽宁省造血干细胞移植医学中心”的血液科。在这两个中心,生命的奇迹的发生与医生的高超技术密不可分,同样也离不开精益求精的护理工作。
    大医二院血液科是辽宁省造血干细胞移植医学中心,开展了异基因骨髓移植、异基因/自体外周造血干细胞移植相关技术。复杂的高端技术,对护理人员是种考验。病人接受治疗前,护士会耐心地将整个过程解释给患者听。进入到治疗日程后,根据患者情况,会制定个体化的护理方案,预见性给予护理措施,以“主动护理”替代“被动护理”。骨髓移植病人免疫功能丧失,无论是空间环境还是人体环境都有严格规范的防护要求,护理工作必须精益求精。大医二院器官移植中心从2001年开展第一例肝脏移植手术后,目前已完成器官移植近300例。肝脏移植几乎涉及目前医学的各个领域,不仅需要外科团队临床技术高,而且还要掌握丰富的相关学科知识,对于麻醉、ICU、护理、随访等也有非常高的要求。大医二院肝胆外一科的护士除了要对受体进行随访和沟通,做好基础护理工作外,还担负着围术期管理、健康宣教的重任。因为对于接受肝脏移植的患者来说,依从性越好,之后的效果就会越理想。所以科室建立了自己的微信群,方便患者随时沟通,并制作了针对性的健康手册,便于患者复查和掌握基础知识。
    全国百佳爱婴医院   给孕产妇细致贴心的特色护理
    如果说护理是门艺术,那对细致敏感的孕产妇的护理就更是艺术中的艺术,在大医二院妇产科,就有这样一支细致耐心的护理团队,用她们专业、她们的大爱,为母婴筑起了一座温柔的避风港。2015年,经过市、省、国家逐级评审复核,从全国7000余家爱婴医院中脱颖而出,成为大连地区唯一一家“全国百佳爱婴医院”。这一成绩的取得与高水平的护理服务是分不开的。近年来,妇产科护理团队始终贯彻“儿童优先、母亲安全”的服务宗旨,不断深化爱婴医院内涵建设,积极开展母婴科普教育宣传,大力倡导母乳喂养、降低剖宫产率,提升妇婴健康服务水平。
    妇产科护理团队不断创新护理新模式,一切从孕产妇需求出发,从产前教育咨询入手,产妇从分娩到新生儿诞生,一系列整体化优质护理,让产妇更有一种归属感。从2013年起,产科团队开设了孕妇课堂,定期面向准妈妈们教做孕妇操,讲解孕期膳食、孕期及哺乳期保健等相关知识,建立了多个孕妇微信群,适时解决产前、产中、产后的各类问题。精心做好产前护理服务和心理疏导,化解产妇的产前焦虑情绪;帮助产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩;产后积极给予术后恢复、哺乳等正确的指导。优质的服务、温馨的环境让在这里生产的产妇出院时都不忘说一句:“在这里生孩子安全、放心、温馨、舒服!”
    专家型护理团队   彰显“一级学科”价值
    大医二院伤口管理中心在辽宁省率先挂牌成立。该中心由3名国际造口治疗师及5名国内伤口专科护士共同组成,通过医护一体化的模式,形成了以造口治疗师为核心、以外科医师为依托、以伤口管理中心为基地,集护理、教学、科研于一体的伤口管理体系。该中心成立后,无论是门诊病人还是住院病人,都可在第一时间内得到有效干预与处理,大幅度缩短了病人的就诊和住院时间,提高了病人对护理人员的信任度和满意度。两年间,依托医院强大的综合实力,该中心得到了迅速发展,目前是中国医科大学国际造口治疗师实习基地,负责国内各家医院从事伤口专科工作护士的技能培训工作。
    糖尿病专病门诊由获得糖尿病健康教育护理师资质的护士出诊。门诊内容包括为糖尿病病人及家属提供健康科学的饮食指导及合理搭配;安全运动指导,合理执行运动计划;糖尿病足筛查;胰岛素注射指导;血糖仪监测指导等,旨在提高糖尿病病人自我护理管理能力,糖尿病病人心理问题疏导。
    PICC专科门诊为大连市首家护理专科门诊,由5位具有美国国家护理管理中心及Utah护理协会授予执业资质的肿瘤护理专业资深护士出诊。PICC专科门诊除了日常导管的维护及各种疑难导管、并发症的护理外,还为病人提供院外的延伸护理,包括最专业的PICC居家护理指导和答疑解难,解决了广大PICC病人居家护理的难题。
    中西医结合特色护理
    丰富护理服务内涵

    大医二院2016年10月获批辽宁省“综合医院中医药工作示范单位”,2017年3月获批“全国综合医院中医药示范单位”。护理团队在强化优质护理服务举措上,深入开展中西医结合特色优质护理服务示范工程活动,对中医护理常规、中医护理技术操作规程进行修订整理,制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。运用中西医结合的护理手段,实施临床护士对患者的责任制护理,加强护理人员对中医药改革的认知,创新中医护理工作模式,注重运用中西医结合护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中西医结合护理服务,为患者提供全面、全程、整体具有中医特色的优质护理服务。其中,风湿免疫科拥有辽宁省“名老中医工作室”,将中医西结合的治疗护理理念诠释更加深刻。在运用新技术免疫吸附治疗风湿病的基础上结合中医中药治疗护理技术,针对不同病人制定个性化护理方案,在临床实践中不断积累经验,积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施,丰富“辨证施护”的内涵。通过中西医结合的治疗护理手段,缓解了患者的症状,病情得到了改善和控制。
    救人于危急
    天使风采显大爱

    4月21日早上,火车里的广播发声:“有没有医护人员,12车有病人需要救助”。正在车上的大医二院肝胆外一科护士长勾玉莉迅速奔向了12车,一名坐在挂椅上的中年男子用右手捂着肚子,勾玉莉进行了腹部查体及病史询问。疼痛评分,病人主诉有8分。列车上没有解痉、止痛等相关药物、旅客也没有随身携带此类药物,勾玉莉提出2条建议方案,不能忍受疼痛下车先到瓦房店中心医院急诊进行应急处置;或是坚持到大连。最后在勾玉莉的帮助下,病人经急诊后入住大医二院肝胆一科,经治疗后病情稳定……
    这样感人的场景还有很多,2016年5月24日早,48岁王先生在16路公交车上突然倒下,心跳呼吸停止,司机与乘客紧急将王先生送往大医二院。得知情况后,大医二院急诊护士席玉立急诊科护士长吴雪影、王巧艳、任茜茜等人飞奔到急救室拉起急诊专用的平车就往门外跑。在患者被抬到车上的同时,席玉立跳上了急诊平车,全程对患者进行心肺复苏。经过10多分钟紧张有序的抢救,患者心跳恢复,接着呼吸也恢复了。一场与死神赛跑的生命救援,就此完成了重大的一个转折!同样是普通的一天,大医二院重症监护室护士李瑶在旅顺南路黄泥川隧道口遇到一辆车头挤在了前方货车尾部正在冒烟的出租车,后座上3个姑娘挤成一团动弹不得,副驾驶位置的女孩脸上直流鼻血,她毫不犹豫和丈夫一起开车将4名受伤女孩一起送往自己工作的医院救治。在家长们还没有赶到时,李瑶帮受伤最重的两个女孩挂了号、垫付了前期费用,并一直把她们送进急诊室。直到家长们赶到医院,李瑶才悄然离开……
     不同时间和地点,上演着不同的惊心动魄,她们却说了同样一句话:“救人是出于自己的本能。”无论院内还是院外,她们都牢记着一个自豪的身份--护士。实际上,能让她们毫不犹豫地冲上前,除了一颗善良的心,还有扎实的专业技能,她们用最本能的反应诠释了天使的真谛。



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