升级改建重症血液净化中心高水平救治肾病患者
2018年05月10日  
新商报5月2日讯(记者:李媛媛)  大医二院肾内三科是重症肾脏病房,不仅收治重症肾脏病患者,还参与全院重症患者的抢救。据了解,科室每年出院患者约1300人次,参与抢救做床旁血液净化治疗1600多例。科主任刘春艳介绍说,住院患者一般病情较重,需要做床旁血液净化治疗,目前科室正在进行升级改建,重症血液净化中心即将挂牌成立。未来,重症肾脏病患者将得到更全面、更规范的治疗,尤其是大连地区相对薄弱的儿童血液净化治疗也在同步开展,大连市民将享受到家门口的高水平重症血液净化治疗。

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  年轻尿毒症患者的病史 可追溯到20多岁时的蛋白尿


    出门诊时,刘春艳常常能看到30多岁的尿毒症晚期患者。采访当日,记者见到一位33岁的女士血压达到200/140毫米汞柱,肌酐1000微摩尔每升,需要马上做血液透析。实际上,6年前一次孕检尿常规检查就提示有蛋白尿,但她并没足够重视。一位30岁的小伙子,出现恶性高血压,眼底出血,到医院输液,3天才把血压降下来,已经急性肾衰竭。刘春艳表示,最可惜的就是年轻尿毒症患者,许多三四十岁患者在20岁左右,就出现蛋白尿或达到130/80毫米汞柱的临界高血压。如果能够规律体检,完全可以及时发现。若是能在成年之前至少做两次尿常规检查,可更早发现青少年肾病。在病房里,虽然大约40%的尿毒症患者是糖尿病导致的,但常见于年轻人的肾小球肾炎导致的尿毒症仍然占很大部分,约30%。这部分年轻患者经常有很高的血压,一旦出现脑出血、眼底出血,将严重影响生活质量。


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  医护团队经验丰富 为重症患者提供综合治疗


    “病房里大部分都是75岁以上的老年人,只要能够进行规范化治疗,生活质量可以得到改善,寿命也能延长,年龄最大的血液透析患者96岁。老年人的尿毒症经常由糖尿病、高血压所致,这部分患者经常伴有严重的心脏、脑部并发症,容易合并各种感染,比如感染性肺炎、胰腺炎、胆囊炎,甚至消化道出血,营养不良。”刘春艳不仅要延续患者的尿毒症治疗,还要兼顾并发症,因此需要很强的综合水平,全盘考虑,最大程度提高患者的整体状态。


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  血液净化小组 半夜急诊参与抢救成常态


    几天前的凌晨2点,急诊科收治了一个突发急性胰腺炎的小伙子,他是由于血脂过高并大量饮酒而发病。这时,肾内三科的血液净化小组马上进行处置。“刚做血液滤过治疗没多久,由于患者血脂太高,管路都被堵塞了。小组成员马上调整方案,进行血浆置换近3000毫升,这才稀释了黏稠的血液。此后又经过72小时的持续血滤治疗,患者才度过危险期。”刘春艳告诉记者,从2010年成立血液净化小组以来,他们一直参与全院的重症患者抢救。有的患者住在心内科,因为心衰浮肿很严重,排尿困难并伴有肾衰竭;有的患者住在血液科,患有极度血小板减少型紫癜,血小板一度降到零,做血浆置换要冒很大风险;急诊科经常会接诊误食毒蘑菇中毒、药物中毒的患者……这时,血液净化小组就要推着器械赶往各个科室进行紧急处置和抢救。刘春艳表示,重症血液净化中心成立后,这样的重症患者就可以直接在该中心得到系统、规范的治疗。


  延伸

  肾内科与儿科联手

  开展儿童血液净化治疗


    去年,刘春艳带领肾内三科团队成功为一个不到3岁的儿童做了血液净化治疗,这是该院接诊的年龄最小的血液净化患者。患儿患有先天性代谢性疾病线粒体病,由于感染导致严重的乳酸酸中毒。如果不能及时做血液净化治疗,大量乳酸堆积会引起全身各脏器衰竭,患儿随时有生命危险。刘春艳表示,大连地区给儿童,尤其是低龄儿童做血液净化治疗的例数较少,很多患儿都需要到沈阳、北京等地求医。但是,这个患儿的病情刻不容缓,医生几经周折调来了相关器械,同时进行中心静脉和股静脉置管,经过三天的血液净化治疗,患儿转危为安。刘春艳表示,依托科室专业规范的血液净化水平,未来肾内科将与儿科紧密合作,打造儿科重症治疗的高水平平台。为了儿童患者,尤其是低龄患儿能得到及时治疗,科室还长期配备专用的血液净化器材。
 
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