看懂心脑血管的预警信号
2018年05月10日  
新商报4月24日讯    “抗高血压药物就像盐一样,要长期坚持吃下去”“硝酸甘油一类的药物长时间服用易耐受,要记着适时换药”“单纯依靠饮食降低胆固醇效果不明显,则需他汀药物辅助,并建议终生服用”……4月18日下午,在大连市世纪学校举行的题为《心脑血管意外的预警》的讲座上,主讲人肖昭扬教授作为大连医科大学附属第二医院创伤急症中心兼急诊ICU、急诊麻醉科主任,在现场金句频出。简单又实用的常识和道理让在座听讲的老师们不住地写下“听课笔记”,甚至在讲座之后仍然团团围住他请教心脑血管相关保健问题。
    “120”原则快速识别中风
    本次健康讲座是由大医二院与沙河口区教育局联合主办的沙河口区社区教育学院“惠民学堂”系列活动之一。大医二院健康教育学院虽然已不是头一次来到世纪学校进行宣教,但是急诊急症类主题讲座却是第一次开课。肖昭扬教授作为主讲人和急诊危重症领域的专家,针对学校老师的年龄段分布以及家庭成员状况,选择了脑卒中、冠心病等高发心脑血管急症进行病情识别、救治、预防等方面的宣传讲解。
    “我国脑卒中现状可以总结为‘五高’——高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率、高费用。”肖昭扬教授首先通过触目惊心的事实强调了脑卒中防治的重要性。脑卒中又称中风,虽然有遗传、年龄、性别、种族等不可控危险因素所左右,但也有不少引发该病症的危险因素是人为可控的,如高血压病、高血脂症、糖尿病、心脏病(尤其是心房纤颤)、高同型半胱氨酸血症、不良生活习惯(吸烟、酗酒等)、不良饮食习惯、短暂性脑缺血发作(TIA)等。快速识别中风可谨记“120”原则。“1”即观察患者这一张脸,是否口鼻歪斜、眼角耷拉,双侧脸不对称;“2”即查看患者两只胳膊,平行举起不动,是否单侧胳膊无力下耷;“0”即聆听患者说话是否口齿不清、言语表达困难。如有上述任何突发症状,则要迅速手打120急救。有效的救治体系可以极大地减少院前派遣、评估和转运的延迟,让更多患者快速到达医院,从而在发病三小时的“黄金时间窗”内给予rt-PA溶栓治疗。rt-PA是目前惟一被国内外批准用于治疗急性缺血性卒中的溶栓药物,而溶栓治疗则是惟一被证实可以减少急性缺血性卒中患者残疾率的方法。
    低血压胸痛慎服硝酸甘油
    据2010年统计数据表明,冠心病在我国致死疾病中仅次于卒中排第二位。出现胸痛症状时如何自救,这是中老年人群经常关注的话题。肖昭扬教授表示,首先要立刻休息,避免活动,同时拨打120;准备好既往病志、检查单;家里如有血压、心率检测设备,可以马上自测;急救药物如硝酸甘油等需看情况适时服用,如患者血压偏低,若此时服用会加重心血管死亡几率;必要时家人要坚持做心肺复苏(CPR)。想要早期识别冠心病,定期体检必不可少。血压、腹围、体重、血脂、血糖、心电图等项都需要定期监测,必要时可进行运动(药物)负荷试验、ECT检查,但不建议将冠脉CT作为常规体检筛查项目。
    不同于以往讲座针对的主体是青少年学生,本次讲座的听讲主体为教师群体。让老师们在辛勤授课之余,得到更好的保健养生指导,并且增加多种病症识别和急救常识,加深对疾病的防治意识,为更好地工作生活科学爱护身体、强健体魄。
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