三条藏獒咬伤上百条创口险丧命 急诊科整形科序列治疗挽救伤员
2018年04月28日  
    本站讯(整形美容外科)那一天,张女士外出做工,一切都与往常无异,就在她专心工作时,突然冲过来三条藏獒,其中一条狠狠地咬住了她的裤脚,不幸的事情发生了……
    经了解这三条藏獒是附近村民养的,当时出来遛狗,以为山下没人,就解开了狗链。事发半个多月,55岁的张女士回忆起当时的情形仍然心有余悸。在大医二院住院期间,她身上大大小小上百个口子大都已经愈合,眼下被撕咬掉的一块7cm*4cm大小的头皮缺损也已基本对合。
    当晚,张女士从庄河转院到大医二院,急诊科的马兴龙医生第一时间对张女士进行了抢救,确认患者生命体征平稳之后,马兴龙带领急诊医护团队对张女士进行了清创和初步缝合。由于患者头皮存在7*4cm的较大缺损,还需进一步修复治疗,马兴龙医生立即联系整形美容外科赵穆欣主任,简单阐述患者病情后,赵穆欣主任决定立即将患者转入整形外科治疗。
    赵穆欣回忆道:“虽然患者意识清醒,但是从头到脚大大小小有上百处伤口和抓伤,唯一让她感到庆幸的是,患者当时趴在地上护住了面部和颈部,否则真的有性命之忧。”在所有的伤口中,张女士右侧接近额头的头皮被藏獒撕掉一块,创面有7cm*4cm大小,而且周边还伴随着很多小口子。
    另外,赵穆欣发现张女士的血红蛋白很低。血红蛋白值从90降到了75,这代表着她失血超过了700毫升。在内脏并无出血的情况下,这700毫升的血是她全身大大小小上百个口子和软组织出血造成的,而她全身的淤青也证实了这一点。
    这种情况下,如果通过植皮手术进行治疗,首先移植的皮肤无法长头发,会影响美观,更重要的是如果移植就得手术,还会出血。由于她伤口周边还有很多小口子,也无法进行皮瓣移植。整形外科团队最后讨论出的治疗方案是:缺损部位必须要闭合,但治疗团队和患者需要共同面对一系列难题:头皮缺损的解剖位置比较特殊,张力大,创口闭合困难,若强行牵拉闭合会造成右侧眼角部畸形,患者身为女士,极大影响面部美观,还可能会造成创口崩裂,创缘损伤。若植皮的话,供体皮肤不能生长头发,影响头皮生发美观,且对患者造成二次创伤。
    赵穆欣反复斟酌,最终决定采用拉杆式伤口皮肤扩展闭合技术,利用患者自身皮肤粘弹性原理,创新性在整形修复领域实现不做皮瓣、不植皮的情况下减张闭合创面。此技术是由大连医科大学与德国Wim Fleischmann 教授团队合作的研发,利用皮肤应力性松弛的特性,使皮肤短时间内松弛延长,使张力性切口变为低张力缝合,大的创面不用其他方法一期就可以关闭,可有效解决皮肤张力大、难以对接缝合、瘢痕组织过多、术后不愈合等系列问题,同时,避免拉伸力度过强造成损伤。
    4月17日,赵穆欣为患者实施头皮缺损修复术,采用拉杆式伤口皮肤扩展器(SSD),在经过半小时的循环牵拉后使患者头皮高张力创面由8cm缩小至2cm,实现了张力大幅降低,待5天后即可成功关闭创面。
    大医二院整形美容外科团队是东北地区有影响力的技术团队,技术水平在东北处于领先,多年来一直服务于东北地区的患者。近年来,随着学科影响力的扩大,吸引全国各地的大量患者慕名前来求医。该学科近年来在赵穆欣主任的带领下,在整形美容、组织修复领域坚持理论和技术创新,践行多学科协作的理念,很大程度的提高了治疗效果。
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