纳米刀——让晚期胰腺癌患者重获希望
2018年04月12日  
    本站讯(肝胆胰外一科)胰腺癌号称“癌中之王”是一种恶性程度极高,诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤。5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一。胰腺癌早期的确诊率不高,大多数患者发现时已无法行根治性手术切除,因为肿瘤牵扯到太多的重要血管和脏器。因此一旦被诊断为胰腺癌,基本意味着一张延期执行的死亡判决书。
晚期胰腺癌患者腹痛难忍  纳米刀使其重获希望
    在大医二院肝胆胰外一科就有这样一位病人,45岁的王女士因“左上腹痛伴全身皮肤巩膜黄染2个月”入院,术前确诊为晚期胰腺癌,此前曾辗转多家医院均明确告知为肿瘤晚期无法行手术治疗,建议患者做化疗,并告知患者家属预后很差。王女士腹痛难忍,进食差,夜不能寐,日渐消瘦,家属求治无门,来到大医二院肝胆胰外一科,找到该院副院长、肝胆胰外科专家王立明。
    王立明副院长,高振明教授,梁锐教授针对王女士的病情组织进行全院的MDT讨论,术前王女士总胆红素为215umol/L,先行PTCD减黄治疗,黄疸得到明显改善,完善增强MRI及MRCP检查,明确肿瘤侵犯门脉、肠系膜上血管、十二指肠,阻塞消化道及胆管,考虑手术切除机会不大,讨论研究纳米刀这项技术的可行性,并应患者家属要求,决定行手术探查,如无根治性手术机会则行纳米刀治疗,术前治疗组为患者制定一套严谨的治疗方案,确保万无一失。
    近日,在大医二院的手术室里,王立明副院长,高振明教授,梁锐教授进行了这样一场手术。术中探查王女士的肿瘤侵犯范围广,与术前讨论情况完全一致,无法手术切除,遂决定行纳米刀治疗。利用实时多影像融合系统,超声导航下多角度穿刺布针,就像拥有透视眼一样,避免穿刺损伤血管、胆管、胰管及肠管。布针完毕,按照预先计划,启动了纳米刀治疗,利用实时多影像融合系统,精确监测纳米刀消融范围,确保肿瘤全部接受到纳米刀电脉冲的治疗。纳米刀治疗结束后,针对王女士消化道梗阻及胆道梗阻情况,医生又进行胆肠和胃肠的吻合,手术过程很顺利。
    术后经过一段时间观察,王女士没有出现胰漏,胆漏等并发症。术后复查腹部CT,消融范围完全将肿瘤覆盖,患者腹痛和黄疸明显好转,患者的精神面貌也极大的改善,达到了预期的治疗效果。
神奇的纳米刀技术  晚期肿瘤患者的治疗新选择
    在很长的时间内,胰腺癌的治疗都没有很大的进步,很多医生思考消融术在胰腺癌中的应用,但胰腺周围血管丰富,为避免伤及血管和周围脏器,无论热消融还是冷消融都存在消融不彻底的情况,这是由胰腺本身解剖结构导致。但不可逆电穿孔(纳米刀)的出现解决了这一问题。
    纳米刀由美国AngioDynamics 公司研发,并于2012年经美国FDA批准应用于"软组织肿瘤消融"。立即引起全世界专家的热捧。欧盟、澳大利亚、加拿大稍后批准应用。迄今,全球已有100多个核心肿瘤医院采用了该技术。治疗的癌肿包括胰腺癌、肝癌等实质脏器肿瘤,其不损伤正常的胆管、血管及胰管的内皮细胞的特性,特别适用于临近大血管、肝门区、胆囊、胆管的肿瘤。美国一项前瞻性、单中心研究结果显示,纳米刀治疗局部晚期胰腺癌,使患者的总生存期延长至20.2个月,且由于该消融不损伤正常的胆管、血管及胰管的内皮细胞,使胰瘘、胆漏等并发症少,患者术后恢复更快。
    中国于2015年6月批准该技术用于治疗肿瘤。大医二院肝胆肝胆胰外一科于2016年成为东北首个也是唯一一家开展此项新技术的科室。肝胆胰外一科不断创新新技术,与其“精准外科医疗”的理念密切相关,这个曾经的全国肝胆胰外科一体化综合治疗模式探索的先行者,如今已经凭借肝脏肿瘤、胆道微创、胰腺肿瘤三大一体化综合治疗平台的建设,在器官移植、肝胆胰腺肿瘤综合诊断和治疗及微创外科等领域中处于国内领先水平,成为行业的领先者。
    纳米刀这项尖端肿瘤消融技术为失去外科手术机会、解剖位置特殊、常规手术“禁区”的患者提供了一种治疗新选择,让晚期肿瘤患者重获希望。
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