生死时速 精诚合作——肿瘤二科上演建科以来最凶险大出血抢救
2018年03月07日  
    本站讯(肿瘤二科  徐岭植)随着穿刺枪利落清脆的取材声落下,我院肿瘤二科李曼主任带领科室青年医师完成了一例左侧乳腺癌术后34年、胸壁局部复发患者的超声引导下穿刺活检。正当大家脸上露出满意的微笑,李曼主任的手机急促地响起,2018年2月28日14:50,谁也没有想到,我院肿瘤二科(乳腺癌亚专科)自2013年建科以来最为凶险的一次生死时速抢救悄然开始……
    “主任,3021床周阿姨乳腺肿瘤局部破溃处持续喷血,血压持续下降!!!”病房责任护士邵岩几近呐喊的声音让李曼主任高度警惕这绝不仅仅是一次普通的病情变化。周阿姨为乳腺癌术后复发患者,全身多发肺转移、骨转移、肝转移、胸壁转移,尤其是胸壁可见巨大的20cm肿瘤破溃面,已侵透胸壁皮肤及肌肉软组织,清创时清晰可见深部的肋骨及肋间组织。此次住院就是因为局部大出血400ml,在乳腺外科副主任赵海东教授、梁曦副教授、陈光磊医师共同帮助下进行清创止血处理,患者出血病情得到及时控制,但巨大的肿瘤负荷、高度的侵袭特性以及患者恶液质的身体状态,让全科医护人员对患者的肿瘤出血病情一直放心不下!
    果不其然,当李曼主任赶回病房时,映入眼帘的是面容苍白的患者躺在病床上虚弱的呻吟,身下床单和垫料被鲜血浸透!病房医生和家属竭尽全力用纱布裹住拳头、全力压在肿瘤破溃的创面上,尽管如此,血液仍远远不断地从压迫处渗出,稍有松懈血液便从创破溃创面处汹涌而出!全体病房护士忙而不乱的围在床头配合抢救工作,有的不停地跟患者大声呼喊以保持其神志的清醒,有的徒手挤压扩容液体以加快补液速度,有的迅速地撕开无菌纱布包以备随时更换浸透的敷料,有的焦灼反复测着迅速下降的血压、惴惴不安地摸着脉搏!
    “1500ml出血,失血性休克!”,简明扼要判断病情后,李曼主任迅速启动院内紧急会诊,立即联系乳腺外科及介入科协助病情诊治。介入科主任宋磊教授、乳腺外科赵海东教授第一时间带领各自治疗团队气喘吁吁赶到肿瘤二科病房,来到的医生都被眼前的一幕惊呆了,介入科张雪松、高飞、关庆博医生迅速换下了已经精疲力竭、始终坚持压迫出血的护士和家属,三位主任立即在患者床头展开紧急会诊。依据出血的压力初步判定为乳腺肿瘤侵破动脉所致,医护人员扩容、备血、输血,短短的三十分钟三条静脉通路全速静点,带着二十余位医护人员的希望与祈祷,患者血压逐渐稳定,此种情况内科治疗已无生还希望,介入治疗或许还有一线生机!
    医生迅速跟患者家属讲明利害关系,征得家属同意后,宋磊主任亲自主持患者转运工作,指挥肿瘤二科及介入科医护人员,将患者推大床火速由D座三楼的肿瘤二科病房,经D座二楼、连廊通道、B座二楼,转运至位于B座一楼的介入治疗手术室,当患者送入手术室时,时间显示为15:55。宋磊主任带领技术过硬的介入治疗团队,造影证实锁骨下动脉分出肿瘤供血动脉为出血责任血管,立即为患者行左锁骨下动脉造影联合栓塞治疗,源源不断地出血停止了,成功控制了凶险的病情,患者转危为安,保留了生存的希望!手术室里每一位医生深深地大喘了一口气,露出了会心的微笑,16:48当患者安全送回肿瘤二科,肿瘤二科全体医护人员响起了雷鸣般地掌声,这掌声是送给坚强的永不放弃的患者,这掌声是送给在危急时刻挺身而出全力支持的介入科和乳腺外科的兄弟们,这掌声是送给在死神面前敢于与死神赛跑临危不惧肿瘤二科每一位医护人员!
    一直在备血、输血、运送患者,参与一线抢救工作的夜班医生悄悄地接过了病情还没有稳定的患者,连夜的密切监测和补液扩容对症治疗,19:00,当心电监护显示血压、心率、脉氧数值稳定时,当留置导尿逐渐引流出清亮的尿液时,当患者意识清楚地回答问话、对医护人员表达感激之时,一场为时4小时的生死时速抢救,在肿瘤二科、介入科及乳腺外科的共同努力下,以保留患者生存的机会而告一段落。
    健康所系、性命相托是每个医生步入医学殿堂所立下的誓言,尊重生命、尊重生的权利是每个医生恪守的医学准则,作为大连市肿瘤诊疗中心、国家级重点专科,我院乳腺肿瘤团队面对死亡临危不惧生死时速的极限抢救,体现的不仅仅是大医二院以人为本的医学人文素养,更体现了多学科团结协作、提升疑难危重症的整体救治水平,更开启引领辽南地区乳腺肿瘤综合治疗的新高度和新篇章!
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