神奇人工肝 让重症肝病患者看到“重生”希望
2019年07月01日  
      半岛晨报2019年7月1日讯 终末期肾病可以通过血液透析维持肾脏功能,如果肝病患者的肝脏功能到了终末期,有没有这样的治疗方式呢?“肝脏是世界上最复杂的‘化工厂’,目前还没有任何一项技术或设备可以完全替代肝脏的功能,但人工肝治疗可以有效清除有害物质,补充多种生物活性物质,改善患者机体的内环境,部分替代肝脏功能,为肝细胞再生和肝功能的恢复及终末期肝病患者等待肝移植赢得时间和条件,为患者康复搭建桥梁。”大连医科大学附属第二医院感染科李荣宽主任告诉记者说,科室从2013年开展人工肝技术以来,目前已经有300多名肝病患者从中受益,根据这些患者的治疗结果来看,大大降低了急性、亚急性肝衰竭患者的死亡率,还帮助很多需要肝移植的患者争取到了宝贵的肝源等待时间。
清除肝衰竭毒素   让肝脏“复活”
        提到人工肝,从字面理解,很多人的直观感觉是可以装在人体内的人造肝脏,其实不然。李荣宽主任告诉记者,人工肝技术,是一种利用血液净化技术暂时替代肝脏功能,使肝脏细胞得以恢复再生,为患者创造生存希望。目前国内外比较成熟的人工肝技术是非生物型人工肝,主要包括多种模式,其中最主要的是血浆置换和吸附技术,即将溶解在血液中的致炎物质或毒素吸附到具有丰富表面积的固态物质上,以从血液中清除炎症物质和毒素,同时补充需要肝脏自身合成的凝血因子和蛋白质。“肝脏是人体重要的解毒和免疫器官,如果它的功能受影响,毒素不断累积,便会进展至肝衰竭。”李荣宽主任告诉记者,人的肝脏是一个加工厂,合成人体必需的各种蛋白质,对有毒物质进行解毒,糖、蛋白质、脂肪、胆红素等物质也要在肝脏代谢,肝衰竭的时候,这些功能就都不行了,患者也就有生命危险。此时,可以根据患者的不同病情采取不同模式的个性化的人工肝支持系统,帮助人体清除毒素,为肝细胞的再生创造条件,让肝脏“复活”。
生命改变为肝移植赢取等待肝源时间
        50岁的刘先生一个月前在大医二院肝脏移植中心接受了肝移植手术,术后恢复良好,而在他接受肝移植手术的前3个月,严重的病情差点让他没有等到这个“重生”的机会。
        几个月前,刘先生因慢性乙肝急性发作,诱发慢加急性肝衰竭,在其他医院治疗了一个多月后,情况不见好转,而且病情越来越重,后来家人多方打听,辗转来到大医二院感染科,“这个患者来时情况非常不好,顽固性大量腹水,反复肝昏迷,PTA在20%-30%间,胆红素比正常值高出10倍以上,只有肝移植能够解决根本问题。”李荣宽主任告诉记者说,由于当时没有合适肝源,让刘先生几度命悬一线,在和患者家属进行充分沟通后,科室制定了人工肝治疗方案,前后经过四次人工肝治疗,刘先生腹水明显消退,肝性脑病不再发作,PTA维持在40%左右,胆红素接近正常。病情稳定了3个月后,刘先生终于等到了适合自己的肝源,并成功进行了移植手术。“目前,治疗重症肝病最有效的方法是肝移植,但由于供体器官短缺等原因,仅有少数患者能及时接受肝移植。”李荣宽主任告诉记者说,有效的人工肝治疗就为这些等待肝源的患者赢取了宝贵的等待时间,并帮助他们在一个良好的身体状态下接受移植,有利于术后的进一步恢复。
实力团队给肝病患者专业的守护
        工欲善其事,必先利其器。李荣宽主任告诉记者,从2013年开始,科室就与医院的血液透析中心合作,开展了人工肝治疗技术。去年医院为感染科专门配备了先进的人工肝机器,此前,科室派出专门的医生和护士到国内人工肝技术开展最好的医院进行学习,回来后,在原有技术的基础上,创新技术,为患者制定个体化的人工肝治疗方案。
        2018年12月,因在人工肝技术开展上的突出实力,大医二院感染科成为全国疑难及重症肝病攻关协作组和中华医学会肝病分会重肝与人工肝学组等联合授予的全国第一批“全国人工肝及血液净化技术示范中心”。第一批示范中心全国有68家,当时大医二院感染科是省内唯一一个获此殊荣的科室。
        我国是乙肝大国,各种原因导致的重型肝炎、肝功能不全和肝衰竭在临床上十分常见。“人工肝技术可以短时间代替肝脏功能,促进肝衰竭患者自体肝功能的恢复,也能为计划肝移植的病人争取时间,等待合适的肝源。对于难治性重症肝病、肝衰竭患者来说,是通往康复之路的桥梁。”李荣宽主任介绍说。
        半岛晨报、39度视频记者沈华 
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