移植学科群 让绝望的患者重燃希望
2019年05月31日  
健康报2019年5月30日讯 拥有器官移植中心是一个医院实力最强有力的证明。大连医科大学附属第二医院是大连市唯一的肝脏移植中心、骨髓移植中心,已经成功完成肝移植手术300余例,骨髓移植220余例,其中DCD肝和肾移植、活体肝移植及二次肝移植等多项医疗成果填补了辽宁省乃至东北地区的医学空白。

肝脏移植,医学皇冠上的明珠

从2001年完成大连地区首例肝脏移植以来,18年中大连二院器官移植中心已完成肝脏移植300余例,其中包括两例东北首创成人间活体肝脏移植。手术一年、三年的存活率均达到或接近国内的先进水平。“高难度肝移植手术能够获得成功,不仅代表移植团队的技术水平,也充分彰显团队的协作力、战斗力,各个科室间的合作力。”肝脏移植中心学科带头人,大医二院副院长王立明教授说。

作为辽宁省终末期肝病综合诊疗中心,医院整合了肝胆胰外科、消化内科、感染性疾病科、麻醉科、影像医学科等学科,对终末期肝病患者进行综合多学科综合诊治。

2018年8月29日凌晨1点,一台长达8小时的肝移植手术,近30名医护人员协作奋战,在大医二医院器官移植中心成功结束。9月10日,移植手术术后的第11天,这名61岁体重曾达220斤的终末期肝硬化、肝癌患者,由重症监护病房转回病房。看到来查房的大医二院副院长、肝胆胰外科学科带头人王立明教授,患者说,“谢谢你们,让我又活了过来。”从她良好的精神状态很难看出,她竟曾被多家医院宣判“死刑”。

瓦房店的王女士患乙肝长达20年,8年前确诊为肝硬化。来院时肝脏早已不堪重负,身体状态不好,上消化道出血、肝性脑病、继发感染、严重腹水,肝移植是唯一的选择。而且体重高达220斤,心肺功能差,各项指标根本达不到肝移植的手术要求。他们辗转全国各地知名医院求医,都给出“无法手术,建议保守治疗”的建议。

医患互信是手术成功的重要基础。8月29日,在制定手术方案后的第三天,患者等来了肝源。当天下午5点多,手术开始。“手术比想象中的还要困难。开腹后,患者腹部满满的脂肪挡住了操作空间和术野,就像在挖井,不得不由助手始终撑开患者的腹部。”术中,医生耐心地修整供体的肝脏,把患者的病肝切除,再将移植新肝植入,分别吻合腔静脉、门静脉、肝动脉、胆管等组织,这个过程充满风险。由于患者心肺功能差,有门静脉血栓,凝血功能也不好,术中失血达5000多毫升,血压一度降到60毫米汞柱,甚至休克……麻醉团队时刻紧盯患者的生命体征。历时8个小时,手术成功结束。移植团队并没有放松,一直守在医院,随时监测患者的各项生命指标。术后第二天,预想中的术后并发症出现了:在患者肝功能还没完全恢复时,肾功能出现异常,心功能衰竭,血压一降再降,立即转入重症监护病房。经过相关科室的不懈努力,术后第5天,患者的各项生命体征开始好转,术后第11天,各项指标趋于平稳,顺利从ICU转出。

骨髓移植,一支绝境里的“奇兵”

每周四是大连医科大学附属二院血液科出院患者复诊的日子。复诊的人中,有活泼可爱的孩子,有神采奕奕的中年人,很难看出他们曾是身临绝境的血液病患者。一位精干的大姐说,她曾是“慢性粒细胞白血病”患者(电影《我不是药神》中的病人就是这个病),因为对靶向药耐药,在这里做了全相合异基因造血干细胞移植,现在不仅脱离了生命危险,还恢复了健康,前不久还去爬了泰山。

大医二院血液科是辽宁省唯一的造血干细胞移植医学中心,为省重点临床专科,市一级重点学科,始建于1991年,固定床位85张,8个百级净化层流移植仓,拥有东北地区最先进的骨髓移植病房,专职负责骨髓/造血干细胞移植、白血病、淋巴瘤/骨髓瘤、红细胞与出凝血疾病的诊断和治疗。5年内共完成造血干细胞移植220余例,位居辽宁省首位,东北三省第二位。学科带头人闫金松教授,师从中国科学院院士陈竺及工程院院士陈赛娟,主攻骨髓移植治疗各种血液病以及白血病的个体化治疗。

难度极大的先天性遗传病治疗,  取得创新性突破

血液病中最难治疗的就是先天性遗传病,许多患者都无奈放弃治疗。而3岁的小女孩瑶瑶却是幸运儿。据闫金松主任介绍,瑶瑶被诊断为先天性无巨核细胞性血小板减少症,这是一个基因突变导致的血小板生成障碍,因血小板的数目减少和功能缺陷,不能止血,绝大多数的患者需要频繁输注血小板,常常幼年死于脏器出血。闫金松主任带领移植团队经过细致的研究讨论,应用单倍体移植技术,用爸爸的造血干细胞成功为瑶瑶重建了造血系统。移植1年后,4岁的瑶瑶不再需要输血小板,可以像同龄小朋友一样自由玩耍,健康的长大。目前,大医二院创新性应用造血干细胞移植治疗先天性遗传病的技术,已处于国际领先地位。

 慢性重型再生障碍性贫血  不再是“不治之症”

21岁的晓峰,8岁时确诊“再障”。保守治疗多年,病情加重为“慢性重型再障”,一年内无数次输血及血小板才能艰难活着,走路走不动,生活不能自理。3年前通过单倍体移植技术,用同胞姐姐的造血干细胞成功重建造血系统。目前晓峰已经顺利的参加了工作。他说,只有经历了生死,才更珍惜这来之不易的生活。闫金松主任介绍说;“再障就是骨髓不造血了,它分为重型和非重型再障,以及急性和慢性再障。对于慢性再障患者来说,由于频繁的血制品输注造成铁负荷过载,增加排异、植入失败或植入不良的风险。因此移植难度较大,十分考验移植医护团队的能力及水平。目前,慢性再障造血干细胞移植技术已成为大医二院一项特色技术,达到国内先进水平。”

复发难治性白血病患者的“新生”

34岁的小吴3年前被确诊为“复发难治性白血病”,小吴的父母陷入绝望。小吴从网上了解到,通过造血干细胞移植有可能治愈,就来到了大医二院血液科。移植团队为他制定了个体化治疗方案。大剂量联合化疗达到完全缓解后,立即做了单倍体移植,父亲的造血干细胞重建了小吴的造血系统。移植后2年,小吴返回工作岗位。虽然偶尔要到医院复诊,但小吴很满足,说能活下来看到儿子长大成人就是最大的幸福。

如今,大医二院血液科造血干细胞移植技术已达到国内先进水平。接诊的患者来自全国各地。闫金松主任说:“随着移植技术的日趋完善,我们不断优化的移植方案大大降低了移植费用及相关的护理费用。我们见过太多因费用而放弃治疗的患者,所以我们希望通过方案的优化,把这项高精尖的技术变成‘寻常技术’,让更多的患者受益。”
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