肺段切除,更加微创
2019年04月11日  
    本站讯(胸外一科)67岁的李阿姨两年前体检发现右肺上叶纯磨玻璃样结节,当时医生建议随诊观察,两个月前李阿姨再次行胸部CT,观察发现右肺上叶纯磨玻璃样结节出现实性成分,医生建议行手术治疗。
    李阿姨患有肥胖症、高血压、糖尿病,担心行手术治疗会影响生活质量,所以顾虑重重,犹豫是否能行手术治疗,胸外一科副主任吕德胜教授仔细阅患者胸部CT,发现该磨玻璃样结节位于右肺上叶尖段,大小约10mm,实性成分小于25%,吕德胜教授详细给李阿姨讲解了肺解剖结构,右肺分为上、中、下三叶,右肺上叶又分尖段、前段和后段,李阿姨的结节位于尖段,根据国际指南以及询证医学依据,目前仅需切除右肺上叶尖段即可,无需切除整个肺叶,这样对肺功能影响很小,不会影响到以后的生活质量,且手术效果与肺叶切除相同。经过吕主任的一番详细讲解,李阿姨心里的包袱终于放下了。遂入院完善术前相关检查后行微创胸腔镜下右肺上叶尖段切除术,术后三天顺利出院。一个月后,李阿姨又开开心心地和她的那帮老姐妹们跳广场舞去了。

什么情况下适合行肺段切除术?
    每一肺段都有自己独立的支气管、动脉和静脉,术中要求逐一解剖分离而不能损伤其它相邻的肺段组织,对外科医生的手法及解剖学基础要求很高。吕德胜教授率先于我院开展胸腔镜下肺段切除术,已实现对双肺各肺段切除的“大满贯”。
肺段切除术的适应症
1.直径小于2cm的纯磨玻璃样结节或实性成分小于50%的磨玻璃样结节。
2.肺功能差或因其他严重合并症不能耐受肺叶切除术的患者。
3.双肺多发结节,无法行广泛切除的患者。
肺段切除术的效果如何?
    多项回顾性研究结果显示,符合肺段切除术手术指征的患者行肺段切除术后与肺叶切除术治疗效果相当,患者术后的总生存时间和无复发生存率均无明显差异,同时肺段切除术可以实现保留更多的肺实质,更好地保留患者术后肺功能,术后对患者生活质量几乎无影响。微创电视辅助胸腔镜肺段手术的优势显而易见,且引人注目。“精准医学”时代的到来和“极致微创”领域的开辟,将为更多的早期肺癌患者带来福音。

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