500个小时重症监护 3份病危通知单 系统性红斑狼疮患者在大医二院创造生命奇迹
2019年04月08日  
     半岛晨报2019年4月8日讯 2月22日,大医二院风湿免疫科医生办公室的电话响起:“急诊抢救室急会诊,49岁女性,颜面红斑1个月,发热3天,昨日突发抽搐2-3分钟,血象三系少,肝损害,凝血紊乱,怀疑狼疮。”会诊医生看过病人后立即请示上级医师王红江教授。王教授医嘱要求立即采血、调用气动物流,火速将危重症病人血标本运送到风湿免疫实验室,以最快的速度拿到了病人的免疫学检查结果。系统性红斑狼疮诊断明确,当即从急诊抢救室收入病房,一场与死神博弈的救治拉开序幕。
多系统严重受累   生命危在旦夕
        经全面、系统评估,患者有高热、皮疹、血象低下、凝血紊乱、肺脏、肾脏、肝脏、胰腺及神经系统严重受累,免疫学指标显著异常,系统性红斑狼疮病情重度活动。进行免疫吸附联合糖皮质激素冲击,监测血小板仍进行性下降,最低检测值甚至低于正常值的30%,出血风险极高。风湿免疫科主任孔晓丹教授带领全科医护人员利用大显示屏集体回顾病人病史,展开危重疑难病例讨论,并结合相关科室会诊意见,调整治疗方案,患者的实验室指标一度好转。
        3月6日凌晨,患者突发抽搐,伴双眼向左凝视,药物止抽后,立即在值班医护陪同下行-脑CT检查,提示右侧大面积脑出血,狼疮病情仍在重度活动,患者的意识和肌力进行性下降,仅对疼痛刺激有反应。神经外科和重症监护室会诊医生都表示这种情况极其凶险,不适合手术,预后极差,性命危在旦夕。王红江教授把病情向患者的母亲和丈夫交代时,家人哭作一团。
医生尽力一搏   生命奇迹发生
        在家属的信任和请求下,王红江教授与孔晓丹主任会诊后,决定为患者再尝试一次,大剂量糖皮质激素又一轮冲击,丙种球蛋白封闭自身抗体,患者的身体状况竟奇迹般的开始好转!虽然复查-脑CT仍提示右侧硬膜下大面积出血伴蛛网膜下腔出血,但是神经外科医生看过患者后,表示患者的一般状态在好转,目前暂不需要手术。抽血复查结果也表明,患者的狼疮指标在逐渐好转,她闯过了一道鬼门关!
        3月15日,经历了近500个小时的重症监护,签收了3份病重(危)通知单,在家属的充分信任、全力配合和风湿免疫科全体医护人员的共同努力下,患者好转出院了。3月29日,出院两周的患者来到王红江教授门诊复查,四肢活动和体力明显改善,在家人搀扶下可以走路了。抽血结果也显示各项指标明显好转,狼疮病情得到控制,生命的奇迹真的发生了!
        半岛晨报、39度视频记者沈华
       
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